耳石癥癥狀通常由耳石脫落、頭部外傷、年齡增長(zhǎng)、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎等原因引起。耳石癥又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈，可通過手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。

一、耳石脫落

耳石脫落是耳石癥最常見的病因。內(nèi)耳橢圓囊斑上的耳石顆粒因各種原因脫離原位，進(jìn)入半規(guī)管淋巴液中。當(dāng)頭部位置變化時(shí)，耳石顆粒隨淋巴液流動(dòng)，異常刺激壺腹嵴毛細(xì)胞，引發(fā)短暫性眩暈。這種情況通常表現(xiàn)為頭部轉(zhuǎn)向特定方位時(shí)出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)感，伴有眼球震顫。治療以耳石復(fù)位手法為主，通過一系列頭位變化使耳石回歸原位。

二、頭部外傷

頭部受到直接撞擊或劇烈震蕩可能導(dǎo)致耳石脫落。外傷瞬間的加速度或減速度可使耳石從耳石膜上震落，特別是后枕部著地時(shí)更容易影響內(nèi)耳結(jié)構(gòu)?；颊叱Ｔ趥髷?shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)體位性眩暈，可能伴有頭痛、惡心等癥狀。除手法復(fù)位外，需要休息觀察，避免二次損傷。嚴(yán)重外傷需進(jìn)行影像學(xué)檢查排除其他顱內(nèi)病變。

三、年齡增長(zhǎng)

隨著年齡增長(zhǎng)，內(nèi)耳橢圓囊斑的膠質(zhì)膜逐漸退化，耳石附著穩(wěn)定性下降。中老年人群耳石癥發(fā)病率明顯增高，這與內(nèi)耳血液循環(huán)減緩、代謝功能減退有關(guān)。老年患者眩暈發(fā)作時(shí)需特別注意防跌倒，復(fù)位治療后復(fù)發(fā)概率相對(duì)較高。建議加強(qiáng)平衡訓(xùn)練，改善局部血液循環(huán)。

四、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松患者耳石中碳酸鈣結(jié)晶質(zhì)量異常，更容易碎裂脫落。鈣代謝紊亂會(huì)影響耳石結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，特別是絕經(jīng)后女性患者更為常見。這類患者除眩暈癥狀外，往往伴有骨密度降低表現(xiàn)。治療需兼顧耳石復(fù)位和骨質(zhì)疏松調(diào)理，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

五、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)病毒感染后可引發(fā)內(nèi)耳炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致耳石膜結(jié)構(gòu)受損。病毒感染可能使耳石更容易脫落，常伴有持續(xù)性眩暈和平衡障礙。這種情況需要抗病毒治療和前庭功能恢復(fù)訓(xùn)練，急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、倍他司汀片等改善神經(jīng)功能的藥物。

耳石癥患者日常生活中應(yīng)注意避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰撿物等動(dòng)作，睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高頭部。眩暈發(fā)作期應(yīng)保持環(huán)境安靜，減少視覺刺激。飲食方面保證鈣質(zhì)攝入，適度進(jìn)行散步等平衡訓(xùn)練。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴有聽力下降、耳鳴等癥狀，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行前庭功能檢查。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的難治性耳石癥可考慮后壺神經(jīng)切斷等手術(shù)方式。