耳石癥的癥狀主要有突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、平衡障礙和頭位變化誘發(fā)癥狀。耳石癥是良性陣發(fā)性位置性眩暈的俗稱，由耳石器中的耳石脫落至半規(guī)管引起。

1、突發(fā)性眩暈

眩暈發(fā)作突然且劇烈，多由頭位變化誘發(fā)，如起床、躺下、翻身或抬頭時出現(xiàn)。眩暈感類似自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)，持續(xù)時間通常不超過1分鐘。癥狀與內(nèi)耳半規(guī)管中游離的耳石顆粒刺激毛細胞有關(guān)，可通過耳石復(fù)位治療改善。

2、視物旋轉(zhuǎn)

患者常主訴眼前景物旋轉(zhuǎn)或晃動，閉眼時感覺自身在旋轉(zhuǎn)。這種視幻覺與半規(guī)管淋巴液異常流動導(dǎo)致的平衡信號紊亂相關(guān)，可能伴有眼球震顫。避免快速轉(zhuǎn)頭可減少發(fā)作頻率。

3、惡心嘔吐

前庭系統(tǒng)異常興奮會激活嘔吐中樞，約半數(shù)患者伴隨惡心，嚴重時出現(xiàn)噴射性嘔吐。癥狀發(fā)作期間建議保持頭位固定，必要時可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片、鹽酸苯海拉明片等止吐藥物。

4、平衡障礙

發(fā)作期間站立或行走困難，易向患側(cè)傾倒，但無意識喪失或肢體無力。這種平衡失調(diào)與兩側(cè)前庭信號輸入不對稱有關(guān)，急性期過后可通過前庭康復(fù)訓練促進代償。

5、頭位變化誘發(fā)

特定頭位如仰頭、側(cè)臥會誘發(fā)癥狀，改變體位后眩暈可自行緩解。通過Dix-Hallpike試驗等體位誘發(fā)試驗可明確受累半規(guī)管，確診后采用Epley復(fù)位法治療效果顯著。

耳石癥患者應(yīng)避免突然改變體位，發(fā)作期需有人陪同防止跌倒。日?？蛇M行Brandt-Daroff習服訓練，減少碳酸飲料攝入以降低內(nèi)耳淋巴液比重。若反復(fù)發(fā)作或伴隨聽力下降、耳鳴等癥狀，需排查梅尼埃病等繼發(fā)病因。