室上速射頻消融術(shù)怎么做
室上速射頻消融術(shù)是一種通過導(dǎo)管釋放射頻能量消除心臟異常電通路的手術(shù)，主要步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、血管穿刺、導(dǎo)管放置、電生理檢查、靶點(diǎn)消融和術(shù)后處理。
室上速射頻消融術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，患者保持清醒狀態(tài)。醫(yī)生會(huì)選擇股靜脈或鎖骨下靜脈等血管進(jìn)行穿刺，建立導(dǎo)管進(jìn)入心臟的路徑。穿刺成功后，將多根標(biāo)測電極導(dǎo)管經(jīng)血管送至心臟不同部位，特別是房室結(jié)周圍區(qū)域。這些導(dǎo)管能夠記錄心臟內(nèi)部的電信號(hào)，幫助醫(yī)生精確判斷異常電通路的所在位置。電生理檢查是手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)生通過程序電刺激誘發(fā)室上速發(fā)作，結(jié)合三維標(biāo)測系統(tǒng)構(gòu)建心臟電活動(dòng)模型，明確心動(dòng)過速的機(jī)制和靶點(diǎn)。確定靶點(diǎn)后，操縱消融導(dǎo)管抵達(dá)異常通路位置，釋放射頻電流產(chǎn)生熱量，使局部心肌組織發(fā)生凝固性壞死，從而中斷異常傳導(dǎo)。消融過程中需密切監(jiān)測心電圖和阻抗變化，確保消融效果并避免損傷正常組織。消融結(jié)束后重復(fù)電生理檢查，確認(rèn)室上速不再被誘發(fā)，手術(shù)即告成功。撤出所有導(dǎo)管后對穿刺部位進(jìn)行壓迫止血，患者返回病房臥床休息。
術(shù)后患者需要平臥數(shù)小時(shí)以避免穿刺點(diǎn)出血，醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期檢查傷口情況、心率和血壓等生命體征。出院后一周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持穿刺部位清潔干燥。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成，定期復(fù)查心電圖評估手術(shù)效果。日常注意勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定，限制咖啡因和酒精攝入。如果出現(xiàn)心悸加重、胸痛或穿刺部位紅腫滲液等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
