腦梗塞患者平時需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物、降壓藥物、降糖藥物及抗凝藥物等，以預防復發(fā)并控制基礎(chǔ)疾病。

一、抗血小板藥物

抗血小板藥物是預防腦梗塞復發(fā)的基石。這類藥物主要通過抑制血小板聚集，防止血栓形成。常用的有阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片。阿司匹林腸溶片通過抑制環(huán)氧合酶來減少血栓素A2的生成，從而發(fā)揮抗血小板作用。硫酸氫氯吡格雷片則通過選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合來阻斷血小板活化?；颊唔氃卺t(yī)生指導下選擇使用，并注意監(jiān)測有無出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑等。

二、他汀類藥物

他汀類藥物主要用于降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，延緩其進展。常見的藥物有阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片。它們通過抑制肝臟內(nèi)膽固醇合成的關(guān)鍵酶，從而降低血脂。長期服用有助于降低腦梗塞的復發(fā)風險。用藥期間需定期復查肝功能與肌酸激酶，注意有無肌肉酸痛等不良反應。

三、降壓藥物

高血壓是腦梗塞最重要的危險因素之一，控制血壓達標至關(guān)重要。常用的降壓藥物包括苯磺酸氨氯地平片和纈沙坦膠囊。苯磺酸氨氯地平片屬于鈣通道阻滯劑，能松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力。纈沙坦膠囊屬于血管緊張素II受體拮抗劑，通過阻斷血管緊張素II的作用來降低血壓?；颊邞咳毡O(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，確保血壓平穩(wěn)控制在目標范圍內(nèi)。

四、降糖藥物

對于合并糖尿病的腦梗塞患者，嚴格控制血糖是預防血管并發(fā)癥的關(guān)鍵。常用藥物有二甲雙胍片和阿卡波糖片。二甲雙胍片主要通過減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗來降低血糖。阿卡波糖片是一種α-糖苷酶抑制劑，通過延緩腸道內(nèi)碳水化合物的吸收來降低餐后血糖。患者需規(guī)律監(jiān)測血糖，遵循個體化治療方案，預防低血糖發(fā)生。

五、抗凝藥物

對于特定類型的腦梗塞，如心源性腦栓塞常見于房顫患者，需要使用抗凝藥物來預防血栓形成。常用藥物有華法林鈉片和利伐沙班片。華法林鈉片是維生素K拮抗劑，通過抑制凝血因子的合成發(fā)揮抗凝作用，使用時需定期監(jiān)測國際標準化比值。利伐沙班片是直接Xa因子抑制劑，使用相對方便，但同樣有出血風險。這類藥物必須在醫(yī)生嚴密指導下使用，患者不可自行調(diào)整劑量。

腦梗塞的藥物治療是一個長期且系統(tǒng)的過程，患者務(wù)必嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行停藥或換藥。除了規(guī)律服藥，建立健康的生活方式同樣重要。飲食上應堅持低鹽、低脂、低糖的原則，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，限制紅肉和加工食品的攝入。根據(jù)身體情況，在醫(yī)生指導下進行適度的康復鍛煉，如散步、太極拳等，有助于改善心肺功能和神經(jīng)功能。同時，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂，按時到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科復診，由醫(yī)生全面評估病情并調(diào)整治療方案，才能最大程度地降低腦梗塞的復發(fā)風險，提高生活質(zhì)量。