中毒性白內(nèi)障怎么檢查
中毒性白內(nèi)障主要通過裂隙燈檢查、視力測試、眼壓測量、眼底檢查以及實驗室毒物篩查等方式診斷。需結(jié)合患者毒物接觸史和典型晶狀體混濁表現(xiàn)綜合判斷。
1、裂隙燈檢查
使用裂隙燈顯微鏡可直接觀察晶狀體混濁程度及形態(tài)特征。中毒性白內(nèi)障多表現(xiàn)為后囊下鍋巴樣混濁或粉塵狀混濁，混濁區(qū)域與毒物接觸時間呈正相關(guān)。檢查時需調(diào)整光源角度以評估混濁對視覺軸的影響。
2、視力測試
采用標準對數(shù)視力表檢測矯正視力，中毒性白內(nèi)障早期即可出現(xiàn)視力下降，尤其在高對比度環(huán)境下更明顯。視力損害程度與晶狀體混濁部位相關(guān)，后囊下混濁較皮質(zhì)混濁更早影響視功能。
3、眼壓測量
通過非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計監(jiān)測眼內(nèi)壓。部分化學毒物如萘、三硝基甲苯可能同時導致青光眼，表現(xiàn)為眼壓升高超過21mmHg，需與單純白內(nèi)障鑒別。
4、眼底檢查
散瞳后使用間接檢眼鏡觀察視網(wǎng)膜及視神經(jīng)狀況。長期接觸甲醇等毒物可能合并視神經(jīng)萎縮，表現(xiàn)為視盤蒼白。該檢查可排除其他眼底病變導致的視力下降。
5、實驗室篩查
采集血液或尿液進行毒理學檢測，重點篩查汞、鉛、萘等常見致白內(nèi)障毒物。對于職業(yè)暴露患者，需測定血中重金屬含量，尿中代謝產(chǎn)物水平可反映近期接觸劑量。
確診中毒性白內(nèi)障后應(yīng)立即終止毒物接觸，佩戴防紫外線眼鏡保護晶狀體，增加深色蔬菜水果攝入補充抗氧化物質(zhì)。定期復查視力及晶狀體狀況，若視力下降影響生活可考慮超聲乳化手術(shù)，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測可能的毒物殘留效應(yīng)。從事化工行業(yè)者建議每半年進行職業(yè)健康檢查。
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