張嘴時腮幫子疼可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、咀嚼肌勞損、外傷、關(guān)節(jié)炎癥、腮腺炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是最常見的病因，可能與精神壓力過大、夜間磨牙、長期單側(cè)咀嚼等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)鈍痛、張口彈響、咀嚼無力等癥狀。急性期建議使用毛巾包裹冰袋冷敷關(guān)節(jié)區(qū)，每次持續(xù)十分鐘。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或配合氯唑沙宗片緩解肌肉痙攣。日常需避免咀嚼硬物，練習(xí)腹式呼吸減輕緊張情緒。

二、咀嚼肌勞損

咀嚼肌勞損多因過度咀嚼硬物、長時間張口或睡眠時緊咬牙關(guān)導(dǎo)致，常伴隨面部肌肉酸脹、張口受限等表現(xiàn)。建議用溫?zé)崦矸笥谝Ъ^(qū)域，每日三到四次，配合輕柔打圈按摩。可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張，或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇軟質(zhì)食物，避免嚼口香糖等習(xí)慣。

三、外傷因素

面部受到撞擊、張口過大造成關(guān)節(jié)韌帶拉傷等外傷可直接導(dǎo)致腮幫子疼痛，常伴有關(guān)節(jié)腫脹、皮下瘀斑等癥狀。損傷初期應(yīng)立即停止張口動作，采用彈性繃帶進(jìn)行頜間固定。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位需進(jìn)行手法復(fù)位，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨?；謴?fù)期間進(jìn)食流質(zhì)食物，避免劇烈面部運(yùn)動。

四、關(guān)節(jié)炎癥

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎等疾病侵襲顳下頜關(guān)節(jié)時會引起持續(xù)性疼痛，晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)骨摩擦音。需通過血清學(xué)檢查及影像學(xué)檢查明確診斷，急性發(fā)作期可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液，配合塞來昔布膠囊控制炎癥。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，定期進(jìn)行開口訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度。

五、腮腺炎

流行性腮腺炎或化膿性腮腺炎均可引起腮部脹痛，尤其在張口時加劇，常伴隨耳垂周圍腫脹、發(fā)熱等癥狀。細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片抗感染，病毒感染可應(yīng)用利巴韋林顆粒。局部可用金黃散外敷消腫止痛，保持口腔清潔，多飲溫水促進(jìn)分泌物排出。

出現(xiàn)張口疼痛應(yīng)避免自行揉壓關(guān)節(jié)，減少堅果、牛肉干等需大力咀嚼的食物攝入，改用軟食或半流質(zhì)飲食。注意保持正確睡姿，避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。若疼痛持續(xù)超過三天或伴隨發(fā)熱、腫脹加劇，需及時就診口腔科或頜面外科，通過X線、CT等檢查明確病因。早期干預(yù)可有效防止病情進(jìn)展為慢性疼痛或關(guān)節(jié)器質(zhì)性損害。