一張嘴腮幫子疼，可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉勞損、智齒冠周炎、腮腺炎、外傷或關(guān)節(jié)炎等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、張口受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致張嘴時腮幫子疼痛的常見原因。這可能與長期單側(cè)咀嚼、夜間磨牙、精神緊張導(dǎo)致咀嚼肌痙攣，或關(guān)節(jié)盤移位等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為張口或咀嚼時關(guān)節(jié)區(qū)或周圍肌肉疼痛，可能伴有彈響或張口受限。治療措施包括避免進(jìn)食過硬食物、進(jìn)行局部熱敷以放松肌肉。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或進(jìn)行物理治療、關(guān)節(jié)腔沖洗等。

二、咀嚼肌勞損

咀嚼肌勞損多由短時間內(nèi)過度使用咀嚼肌引起，例如長時間咀嚼口香糖、堅果等硬物，或突然進(jìn)行大量咀嚼活動。這會導(dǎo)致咀嚼肌群，特別是咬肌和顳肌出現(xiàn)疲勞、痙攣和酸痛，張嘴時疼痛加劇。通常表現(xiàn)為腮幫子區(qū)域酸脹痛，按壓時可能有明顯壓痛點(diǎn)。治療以休息為主，減少咀嚼活動，進(jìn)行輕柔的肌肉按摩和熱敷有助于緩解癥狀，一般無須特殊藥物治療。

三、智齒冠周炎

智齒冠周炎是阻生智齒周圍軟組織發(fā)生的炎癥，可能由智齒萌出不全、食物殘渣嵌塞導(dǎo)致細(xì)菌感染引起。炎癥可波及周圍咀嚼肌區(qū)域，導(dǎo)致張嘴時腮幫子疼痛，甚至吞咽痛和面部腫脹。通常伴隨牙齦紅腫、溢膿、張口受限以及口臭等癥狀。治療需保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液漱口，并遵醫(yī)囑使用抗感染藥物如甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片，必要時需進(jìn)行冠周沖洗或拔除智齒。

四、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有傳染性。病毒侵犯腮腺后，導(dǎo)致腮腺非化膿性炎癥腫脹，從而引起以耳垂為中心的腮幫子部位腫痛，張嘴、咀嚼或進(jìn)食酸性食物時疼痛加劇。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、食欲不振等全身癥狀。治療以隔離休息、對癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒等抗病毒藥物，并注意補(bǔ)充水分，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

五、外傷或關(guān)節(jié)炎

面部或下頜部受到外力撞擊、挫傷等外傷，可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)或周圍軟組織損傷，引發(fā)張嘴疼痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病也可能累及顳下頜關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。外傷通常有明確外傷史，可能伴有局部瘀腫；關(guān)節(jié)炎則可能伴有關(guān)節(jié)晨僵、其他關(guān)節(jié)對稱性疼痛等癥狀。外傷早期可進(jìn)行冷敷，后期熱敷，疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片。關(guān)節(jié)炎需針對原發(fā)病治療，如使用塞來昔布膠囊控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀。

當(dāng)出現(xiàn)張嘴腮幫子疼時，應(yīng)注意調(diào)整飲食，選擇軟食或半流質(zhì)食物，避免咀嚼硬物、韌性食物及張口過大。減少或停止咀嚼口香糖等習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，緩解精神壓力，有助于減輕咀嚼肌負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)數(shù)日不緩解、伴有明顯腫脹發(fā)熱、張口嚴(yán)重受限或關(guān)節(jié)彈響卡頓影響生活，應(yīng)及時前往口腔科或口腔頜面外科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。