絕經(jīng)過(guò)遲需通過(guò)婦科檢查、激素水平檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。絕經(jīng)過(guò)遲可能與內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢腫瘤、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、異常子宮出血、潮熱盜汗等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷絕經(jīng)過(guò)遲的基礎(chǔ)項(xiàng)目，包括外陰、陰道、宮頸及子宮的雙合診或三合診檢查。醫(yī)生通過(guò)觸診可初步判斷子宮大小、卵巢有無(wú)腫塊，同時(shí)觀察陰道黏膜是否萎縮、宮頸有無(wú)異常分泌物。對(duì)于異常出血患者需行宮頸刮片排除惡性病變，必要時(shí)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。

2、激素水平檢測(cè)

需在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等性激素六項(xiàng)。絕經(jīng)過(guò)遲者可能出現(xiàn)FSH水平波動(dòng)20-40IU/L伴雌激素水平偏高。同時(shí)建議檢測(cè)抗苗勒管激素評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，甲狀腺功能五項(xiàng)排除甲亢或甲減對(duì)月經(jīng)的影響。

3、盆腔超聲

經(jīng)陰道超聲可精確測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，觀察卵巢體積及卵泡數(shù)量。絕經(jīng)過(guò)遲患者常見(jiàn)子宮內(nèi)膜增厚超過(guò)5mm，卵巢可能存在功能性囊腫或腫瘤。對(duì)于激素異常者需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)結(jié)合超聲造影進(jìn)一步鑒別。

4、腫瘤標(biāo)志物篩查

CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于排查卵巢惡性腫瘤。對(duì)于激素持續(xù)偏高且超聲提示卵巢異常者，可加做抑制素B、睪酮等檢測(cè)排除卵巢顆粒細(xì)胞瘤等分泌性腫瘤。乳腺超聲和鉬靶檢查也應(yīng)同步進(jìn)行，評(píng)估雌激素長(zhǎng)期刺激對(duì)乳腺的影響。

5、代謝指標(biāo)評(píng)估

需檢測(cè)血糖、血脂、骨密度等代謝指標(biāo)。長(zhǎng)期雌激素暴露可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低。骨密度檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)流失延緩現(xiàn)象，但需警惕后續(xù)快速骨量丟失的轉(zhuǎn)折點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

確診絕經(jīng)過(guò)遲后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查激素水平及子宮內(nèi)膜情況。日常保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽等，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，限制高脂高糖食物攝入。出現(xiàn)異常陰道出血、嚴(yán)重潮熱或骨關(guān)節(jié)疼痛時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。