腎萎縮可能由腎動脈狹窄、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎等多種原因引起。

一、腎動脈狹窄

腎動脈狹窄是導致腎萎縮的常見原因之一，當腎動脈因動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等原因發(fā)生狹窄時，會導致腎臟供血長期不足。腎臟組織因缺血缺氧而逐漸發(fā)生纖維化，體積隨之縮小。患者可能伴有難以控制的高血壓，使用多種降壓藥物效果不佳。治療上，醫(yī)生可能會評估后采用腎動脈支架植入術或球囊擴張術來恢復血流，并配合使用阿托伐他汀鈣片、氯沙坦鉀片等藥物控制原發(fā)病。

二、慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是一種免疫介導的腎臟炎癥性疾病，病程遷延，可導致腎單位進行性破壞。持續(xù)的免疫炎癥反應會損傷腎小球濾過膜，繼而累及腎小管和腎間質，最終導致腎臟纖維化、硬化而萎縮?；颊咴缙诳赡軆H表現為蛋白尿、血尿，后期可出現水腫、高血壓和腎功能下降。治療通常需要在醫(yī)生指導下使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，并配合纈沙坦膠囊等藥物控制蛋白尿和血壓。

三、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，長期高血糖狀態(tài)會導致腎小球高濾過、高灌注，進而損傷腎小球基底膜，引起腎小球硬化。隨著病情進展，腎臟體積會逐漸縮小，質地變硬?；颊咄ǔＳ虚L期的糖尿病史，伴有持續(xù)性的微量白蛋白尿或大量蛋白尿。治療關鍵在于嚴格控制血糖和血壓，醫(yī)生可能會處方鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片等降糖藥，并聯合使用厄貝沙坦片等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以延緩腎病進展。

四、慢性腎盂腎炎

慢性腎盂腎炎多由反復或持續(xù)的細菌感染引起，感染導致腎盂、腎盞黏膜及腎間質發(fā)生慢性炎癥和纖維化。尤其是伴有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等復雜情況時，感染更易反復，最終造成腎臟瘢痕形成和萎縮?；颊呖赡苡蟹磸桶l(fā)作的尿頻、尿急、尿痛病史。治療需根據尿培養(yǎng)藥敏結果，在醫(yī)生指導下選用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，并積極糾正尿路梗阻等誘因。

五、多囊腎

多囊腎是一種常染色體遺傳性腎臟疾病，以雙側腎臟出現多個進行性增大的囊腫為特征。雖然早期腎臟體積可能增大，但囊腫的不斷膨脹會壓迫并破壞正常的腎組織，后期隨著腎功能衰竭和囊腫的機化，腎臟也可能出現萎縮樣改變?；颊叱Ｓ屑易迨罚砂橛懈哐獕?、腰腹部疼痛。治療主要是對癥處理，如使用硝苯地平控釋片控制高血壓，對于終末期腎病患者則需考慮腎臟替代治療，如血液透析或腎移植。

發(fā)現腎萎縮后，生活管理至關重要。飲食上應遵循低鹽、優(yōu)質低蛋白原則，根據腎功能情況限制蛋白質攝入量，選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質蛋白，避免植物蛋白攝入過多。嚴格控制血壓和血糖，定期監(jiān)測。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥、某些抗生素等，用藥前需咨詢醫(yī)生。保持適度飲水，不憋尿，預防尿路感染。戒煙限酒，進行如散步、太極拳等溫和的體育鍛煉，避免劇烈運動。定期復查腎功能、尿常規(guī)、腎臟超聲，密切監(jiān)測病情變化，與醫(yī)生保持溝通，調整治療方案。