印象:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞是什么
左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞是指因血管阻塞導(dǎo)致左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦組織缺血性壞死的疾病，屬于缺血性腦卒中的一種類型。基底節(jié)區(qū)是大腦深部的重要結(jié)構(gòu)，負責(zé)運動調(diào)節(jié)和認知功能，該區(qū)域梗塞可能導(dǎo)致偏癱、感覺異常或語言障礙等癥狀。
1、病因機制
左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞主要與高血壓導(dǎo)致的微小動脈玻璃樣變有關(guān)，長期血壓升高會使穿支動脈壁增厚、管腔狹窄。糖尿病引起的血管內(nèi)皮損傷、高脂血癥形成的動脈粥樣硬化斑塊也是常見誘因。心房顫動患者心臟血栓脫落可能阻塞大腦中動脈的豆紋動脈分支，該分支專供基底節(jié)區(qū)血液。
2、典型癥狀
患者常突發(fā)右側(cè)肢體偏癱，表現(xiàn)為上肢屈曲、下肢伸直的特征性姿勢?？赡艹霈F(xiàn)右側(cè)偏身感覺減退或麻木，若累及語言中樞可導(dǎo)致運動性失語，患者能理解他人言語但自己表達困難。部分病例會出現(xiàn)基底節(jié)特有的不自主運動，如震顫或舞蹈樣動作。
3、影像學(xué)特征
頭部CT在發(fā)病24小時內(nèi)可能顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)豆狀核、尾狀核頭部低密度灶，MRI的DWI序列能更早發(fā)現(xiàn)異常高信號。病灶呈小圓形或裂隙狀，直徑通常不超過15毫米，符合穿支動脈供血區(qū)的局限性梗死特點。
4、急性期治療
發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓使用阿替普酶注射液，超過時間窗可采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。需嚴格控制血壓但避免過度降壓，甘露醇注射液可用于減輕細胞毒性水腫。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能重塑。
5、長期管理
二級預(yù)防需持續(xù)服用瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，保持低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片，將血壓維持在140/90mmHg以下。糖尿病患者需通過鹽酸二甲雙胍片等藥物使糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)，同時戒煙限酒并定期進行頸動脈超聲監(jiān)測。
左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深海魚類和堅果攝入以補充不飽和脂肪酸。每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳，每次30分鐘以上。定期復(fù)查凝血功能和頸動脈斑塊情況，若出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語含糊需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者進行日常肢體康復(fù)訓(xùn)練，改善運動功能和生活質(zhì)量。
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