小兒腸套疊的癥狀表現(xiàn)
小兒腸套疊的典型癥狀按照發(fā)生順序主要有陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便、腹部包塊、全身狀況改變等。
一、陣發(fā)性哭鬧
陣發(fā)性哭鬧是腸套疊最早出現(xiàn)且最顯著的癥狀。由于腸管蠕動將一段腸管套入相鄰腸腔，導(dǎo)致腸系膜受壓和腸管痙攣，引發(fā)劇烈腹痛。嬰幼兒無法用語言表達，表現(xiàn)為突然發(fā)作的、有規(guī)律的陣發(fā)性哭鬧不安。患兒在發(fā)作時面色蒼白、屈腿、蜷縮身體，在間歇期可暫時安靜或恢復(fù)玩耍，但不久后哭鬧會再次出現(xiàn)。這種有節(jié)律的腹痛是腸套疊的特征性表現(xiàn)。
二、嘔吐
嘔吐是腸套疊早期常見的癥狀。在腹痛發(fā)作后不久，患兒會出現(xiàn)嘔吐。初期嘔吐物為胃內(nèi)容物，如奶塊或食物。隨著病情進展，腸梗阻加重，嘔吐物可能變?yōu)楹心懼狞S綠色液體，甚至出現(xiàn)糞樣物。嘔吐是由于腸管套疊后腸道通暢受阻，內(nèi)容物無法順利下行所致。
三、果醬樣血便
果醬樣血便通常在發(fā)病后數(shù)小時出現(xiàn)，是腸套疊的一個重要標(biāo)志。套疊的腸管因血液循環(huán)受阻，發(fā)生充血、水腫和出血，血液與腸道黏液混合排出，形成暗紅色果醬樣的大便。家長在為患兒更換尿布時可能發(fā)現(xiàn)這種特征性大便。但并非所有患兒都會出現(xiàn)此癥狀，部分患兒可能在醫(yī)生進行肛門指檢時才發(fā)現(xiàn)指套上有血性黏液。
四、腹部包塊
在患兒安靜或睡眠時，家長或醫(yī)生有時可在其右上腹或中上腹部觸摸到一個臘腸樣的包塊。這個包塊質(zhì)地稍硬，有一定活動度，伴有壓痛。腹部包塊是套疊腸段本身形成的。觸摸腹部時應(yīng)動作輕柔，避免加重患兒不適。腹部包塊是診斷腸套疊的重要體征之一。
五、全身狀況改變
隨著病程延長，患兒會出現(xiàn)全身狀況的改變。初期患兒可能表現(xiàn)為煩躁不安，后期則轉(zhuǎn)為精神萎靡、嗜睡、面色蒼白。如果發(fā)生腸壞死，可能出現(xiàn)高熱、脫水、電解質(zhì)紊亂等中毒癥狀，甚至休克。這是疾病進入嚴(yán)重階段的信號，提示需要立即進行醫(yī)療干預(yù)。
家長在觀察孩子癥狀時，一旦發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐或可疑血便等表現(xiàn)，應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)。就醫(yī)前可暫時禁食禁水，但不要自行給孩子使用止痛藥物，以免掩蓋病情。醫(yī)生通常會通過腹部B超或空氣灌腸造影來明確診斷。早期診斷的腸套疊可通過空氣灌腸或鋇劑灌腸進行復(fù)位，成功率較高。若病情延誤，可能需要進行手術(shù)治療。日常生活中，注意科學(xué)喂養(yǎng)，避免嬰幼兒腸道功能紊亂，有助于預(yù)防腸套疊的發(fā)生。對于反復(fù)發(fā)生腸套疊的患兒，需進一步檢查是否存在器質(zhì)性病因。
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