膽囊切除后會(huì)得膽管結(jié)石嗎
膽囊切除后存在得膽管結(jié)石的概率，但概率通常不高。膽囊切除術(shù)本身并非膽管結(jié)石的直接病因，膽管結(jié)石的發(fā)生主要與膽汁成分改變、膽道感染、膽道結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
膽囊切除術(shù)后，肝臟仍會(huì)持續(xù)分泌膽汁，膽汁直接經(jīng)膽總管流入十二指腸。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁成分的輕微變化，如膽固醇過(guò)飽和或膽色素濃度增高，這為膽管內(nèi)結(jié)石的形成提供了潛在的物理化學(xué)基礎(chǔ)。膽道系統(tǒng)的動(dòng)力學(xué)也可能發(fā)生適應(yīng)性改變，膽汁流動(dòng)相對(duì)平緩，在某些情況下可能增加微小結(jié)晶沉積的概率。若患者術(shù)后存在膽道慢性炎癥或既往有膽道感染史，炎癥環(huán)境可促進(jìn)膽泥形成，并可能成為結(jié)石的核心。膽總管下端Oddi括約肌功能失調(diào)也可能影響膽汁排空，導(dǎo)致膽汁淤滯。這些因素共同作用，使得少數(shù)患者在膽囊切除后數(shù)年，仍可能在肝內(nèi)膽管或膽總管形成新的結(jié)石，即原發(fā)性膽管結(jié)石。
絕大多數(shù)膽囊切除術(shù)后的患者并不會(huì)發(fā)生膽管結(jié)石。術(shù)后新形成的膽管結(jié)石多為膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石，其形成是一個(gè)緩慢的過(guò)程，與患者術(shù)前的結(jié)石體質(zhì)、術(shù)后飲食習(xí)慣及是否合并其他膽道疾病密切相關(guān)。例如，存在肝吸蟲(chóng)感染、膽道蛔蟲(chóng)病史或患有肝硬化、溶血性貧血等疾病的患者，其膽管結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增加。對(duì)于單純因膽囊結(jié)石、膽囊息肉而行膽囊切除且無(wú)其他膽道基礎(chǔ)疾病的患者，術(shù)后保持良好的生活習(xí)慣，其膽管結(jié)石的發(fā)生率與普通人群并無(wú)顯著差異。
膽囊切除術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)期空腹，以促進(jìn)膽汁規(guī)律排放。飲食上建議低脂、低膽固醇，增加膳食纖維攝入，多飲水。定期進(jìn)行腹部超聲檢查有助于監(jiān)測(cè)膽道情況。若出現(xiàn)右上腹疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸等疑似膽管結(jié)石的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)磁共振胰膽管成像或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等檢查明確診斷，并根據(jù)結(jié)石大小、位置及有無(wú)并發(fā)癥，采取內(nèi)鏡下取石、藥物溶石或手術(shù)治療。
