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敗血癥是由病原體感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致器官功能障礙甚至死亡。敗血癥主要有感染性休克、多器官功能障礙綜合征、膿毒癥相關(guān)性腦病、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。
1、感染性休克
感染性休克是敗血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為血壓持續(xù)下降、組織灌注不足?？赡芘c革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素有關(guān)，患者可出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少等癥狀。治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行液體復(fù)蘇，使用去甲腎上腺素注射液維持血壓，同時(shí)靜脈注射注射用美羅培南等廣譜抗生素控制感染。
2、多器官功能障礙綜合征
多器官功能障礙綜合征指兩個(gè)或以上器官功能受損，常累及肺、肝、腎等臟器?？赡芘c炎癥因子風(fēng)暴有關(guān)，患者可表現(xiàn)為呼吸困難、黃疸、少尿等。治療需器官功能支持，如連續(xù)性腎臟替代治療，使用注射用烏司他丁抑制過度炎癥反應(yīng)。
3、膿毒癥相關(guān)性腦病
膿毒癥相關(guān)性腦病是由全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的腦功能障礙，表現(xiàn)為意識模糊、譫妄等?？赡芘c血腦屏障破壞有關(guān)，患者可出現(xiàn)定向力障礙、幻覺等癥狀。治療需控制原發(fā)感染，使用注射用丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物如咪達(dá)唑侖注射液。
4、急性呼吸窘迫綜合征
急性呼吸窘迫綜合征是敗血癥常見的肺部并發(fā)癥，表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥?？赡芘c肺泡毛細(xì)血管膜損傷有關(guān)，患者可出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。治療需機(jī)械通氣支持，使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕肺水腫，必要時(shí)采用俯臥位通氣。
5、彌散性血管內(nèi)凝血
彌散性血管內(nèi)凝血是敗血癥導(dǎo)致的凝血功能紊亂，表現(xiàn)為出血與血栓形成并存?？赡芘c組織因子大量釋放有關(guān)，患者可出現(xiàn)皮膚瘀斑、穿刺部位滲血等癥狀。治療需輸注新鮮冰凍血漿，使用注射用重組人凝血因子VIIa控制出血，同時(shí)給予低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
預(yù)防敗血癥需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免皮膚黏膜破損，及時(shí)處理感染病灶。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等感染癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免濫用抗生素。對于高危人群如老年人、糖尿病患者等，可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等預(yù)防感染。治療期間需保證充足營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，維持水電解質(zhì)平衡。
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