肉芽腫性小葉性乳腺炎是什么
肉芽腫性小葉性乳腺炎是一種以乳腺小葉為中心的慢性非感染性炎癥疾病，主要表現(xiàn)為乳房腫塊伴疼痛，好發(fā)于育齡期女性。
1、病因機(jī)制
該病具體病因尚未完全明確，可能與自身免疫反應(yīng)、泌乳素水平異常、乳腺導(dǎo)管阻塞等因素有關(guān)。部分患者發(fā)病前有外傷、手術(shù)或哺乳史，乳腺組織對分泌物產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，形成以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主的肉芽腫性病變。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為單側(cè)乳房無痛性硬結(jié)，逐漸發(fā)展為邊界不清的疼痛性腫塊，皮膚可出現(xiàn)紅腫或橘皮樣改變。約30%患者伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，部分病例伴隨低熱、乏力等全身癥狀。癥狀常呈周期性加重，易與乳腺癌混淆。
3、診斷方法
需結(jié)合超聲檢查顯示不均勻低回聲團(tuán)塊，乳腺鉬靶可見局限性密度增高影。確診需通過空心針穿刺活檢，病理特征為乳腺小葉內(nèi)非干酪樣肉芽腫形成，伴淋巴細(xì)胞浸潤但無病原微生物證據(jù)。需與結(jié)核性乳腺炎、漿細(xì)胞性乳腺炎等鑒別。
4、治療原則
輕度患者可采用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀，中重度需口服潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。對激素?zé)o效者可試用甲氨蝶呤片免疫抑制劑。合并感染時聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。頑固性病例需行病灶擴(kuò)大切除術(shù)，但需注意保留乳房外形。
5、預(yù)后管理
本病易復(fù)發(fā)，治療期間應(yīng)定期復(fù)查乳腺超聲。建議穿著合體文胸避免壓迫，保持乳頭清潔。飲食需控制高脂食物攝入，適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊等抗氧化劑。哺乳期患者應(yīng)及時排空乳汁，避免乳汁淤積加重炎癥。
患者應(yīng)建立規(guī)范隨訪計劃，每3-6個月進(jìn)行乳腺專科檢查。日常生活中注意觀察乳房皮膚變化，避免外力撞擊。急性期可局部冷敷緩解腫痛，恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行上肢抬舉鍛煉預(yù)防胸肌粘連。若出現(xiàn)新發(fā)腫塊或原有癥狀加重，須及時復(fù)查排除惡性病變可能。
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