什么叫肉芽腫性乳腺炎
肉芽腫性乳腺炎是一種以乳腺組織內形成肉芽腫為特征的慢性炎癥性疾病，屬于非哺乳期乳腺炎的特殊類型。該病可能與自身免疫反應、感染、乳腺導管阻塞等因素有關，常見于育齡期女性，臨床表現為乳房腫塊、疼痛、皮膚紅腫或破潰流膿。
1、病因機制
肉芽腫性乳腺炎的具體發(fā)病機制尚未完全明確，目前認為與自身免疫異常密切相關。當乳腺導管上皮細胞受損后，分泌物外溢至周圍組織可能誘發(fā)局部免疫反應，形成以淋巴細胞、漿細胞和多核巨細胞為主的肉芽腫結構。部分患者發(fā)病前存在外傷、哺乳障礙或高泌乳素血癥等誘因。
2、典型癥狀
早期多表現為單側乳房無痛性硬結，隨著病情進展可出現明顯脹痛或刺痛，皮膚表面可見紅斑、水腫，嚴重者形成膿腫伴竇道或潰瘍。約半數患者伴有同側腋窩淋巴結腫大，部分病例會出現低熱、乏力等全身癥狀。癥狀常反復發(fā)作，病程可持續(xù)數月。
3、診斷方法
診斷需結合臨床表現、超聲檢查和病理活檢。超聲下可見不規(guī)則低回聲團塊伴后方衰減，部分有微鈣化灶?？招尼槾┐袒蚴中g切除活檢是確診依據，病理顯示乳腺小葉中心性肉芽腫伴中性粒細胞浸潤，需與乳腺結核、乳腺癌等疾病鑒別。
4、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片控制炎癥反應，配合甲氨蝶呤片調節(jié)免疫。繼發(fā)感染時需用頭孢克肟分散片等抗生素。對于激素治療無效者，可考慮使用硫酸羥氯喹片調節(jié)免疫功能。中藥如小金丸也有助于緩解癥狀。
5、手術治療
對局限病灶可行腫塊擴大切除術，范圍較大者需行乳腺區(qū)段切除術。術中應徹底清除壞死組織和受累導管系統(tǒng)，術后配合激素治療降低復發(fā)概率。合并膿腫時需先行穿刺引流，待急性炎癥控制后再手術。
患者應穿著寬松棉質內衣避免壓迫，保持患側乳房清潔干燥。飲食宜清淡，限制高脂肪食物攝入，適當補充維生素C增強免疫力。定期復查乳腺超聲監(jiān)測病情變化，出現新發(fā)腫塊或破潰滲液需及時就診。哺乳期女性需注意正確哺乳方式，預防乳腺導管淤積。
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