肉芽腫性乳腺炎是什么
肉芽腫性乳腺炎是一種以乳腺組織內(nèi)形成肉芽腫為特征的慢性炎癥性疾病，屬于非哺乳期乳腺炎的一種特殊類型。該病可能與自身免疫反應(yīng)、感染、乳腺導(dǎo)管阻塞等因素有關(guān)，常見于年輕女性，臨床表現(xiàn)為乳房腫塊、疼痛、皮膚紅腫或破潰流膿。
1、病因機制
肉芽腫性乳腺炎的具體病因尚未完全明確，目前認為與自身免疫異常密切相關(guān)。部分患者體內(nèi)可檢測到抗乳腺組織抗體，提示機體對自身乳腺組織產(chǎn)生免疫攻擊。乳腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致分泌物滯留可能誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)，某些特殊病原體如棒狀桿菌感染也可能參與發(fā)病過程。妊娠或口服避孕藥引起的內(nèi)分泌變化、外傷或手術(shù)史等均為潛在誘因。
2、典型癥狀
患者通常單側(cè)乳房出現(xiàn)邊界不清的質(zhì)硬腫塊，多位于乳暈周圍或外上象限。腫塊可伴有明顯觸痛，皮膚表面可見紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，部分病例會發(fā)展為膿腫并自行破潰形成竇道，排出黃綠色膿液或血性分泌物。約三成患者伴隨同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，病程常反復(fù)遷延數(shù)月，急性發(fā)作期可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。
3、診斷方法
超聲檢查可見不均勻低回聲團塊伴導(dǎo)管擴張，乳腺X線攝影能排除惡性腫瘤。病理活檢是確診金標準，鏡下可見以淋巴細胞、漿細胞為主的炎性浸潤及特征性肉芽腫結(jié)構(gòu)。需與乳腺癌、結(jié)核性乳腺炎等疾病鑒別，尤其當腫塊質(zhì)地堅硬伴皮膚橘皮樣改變時，需通過穿刺活檢明確性質(zhì)。
4、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片控制炎癥反應(yīng)，配合甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。繼發(fā)感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用鹽酸米諾環(huán)素膠囊或左氧氟沙星片。局部膿腫形成時可外敷魚石脂軟膏促進液化，但避免自行切開引流。中藥如小金丸或西黃丸可能有助于緩解癥狀，但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
5、手術(shù)治療
對于反復(fù)發(fā)作、藥物治療無效或合并復(fù)雜竇道的患者，可考慮行病變導(dǎo)管切除術(shù)或局部病灶擴大切除術(shù)。術(shù)中需徹底清除壞死組織和受累導(dǎo)管系統(tǒng)，術(shù)后配合加壓包扎預(yù)防血腫。嚴重病例可能需行皮下腺體切除術(shù)，但會顯著影響乳房外形，需與患者充分溝通后實施。
患者日常應(yīng)避免乳房擠壓或外傷，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦刺激。飲食宜清淡，限制高脂肪食物攝入，適當補充維生素C片增強免疫力。定期復(fù)查乳腺超聲監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)新發(fā)腫塊或分泌物增多應(yīng)及時就診。哺乳期女性需注意正確哺乳姿勢，預(yù)防乳汁淤積誘發(fā)炎癥。保持樂觀心態(tài)有助于控制疾病進展，必要時可尋求心理支持。
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