甲狀腺大部切除術(shù)的危害
甲狀腺大部切除術(shù)可能引發(fā)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、甲狀腺功能減退、切口感染等并發(fā)癥。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)范圍及操作技術(shù)相關(guān)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)常見并發(fā)癥，可能導(dǎo)致聲音嘶啞或呼吸困難，多數(shù)為暫時性損傷，少數(shù)可永久存在。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)可降低發(fā)生率。甲狀旁腺功能減退由甲狀旁腺誤切或血供受損引起，表現(xiàn)為低鈣血癥，需長期補(bǔ)鈣治療。術(shù)后出血多發(fā)生在24小時內(nèi)，嚴(yán)重時可壓迫氣管導(dǎo)致窒息，需緊急處理。甲狀腺功能減退與腺體切除量相關(guān)，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。切口感染與無菌操作、患者免疫力有關(guān)，及時抗感染治療可控制。
特殊情況下可能發(fā)生甲狀腺危象，多見于術(shù)前未控制的甲亢患者，表現(xiàn)為高熱、心律失常等。氣管軟化患者術(shù)后可能出現(xiàn)氣道塌陷，需預(yù)防性氣管切開。罕見并發(fā)癥包括頸總動脈損傷、食管穿孔等，與解剖變異或操作失誤相關(guān)。甲狀腺淋巴瘤患者術(shù)后易發(fā)生乳糜漏，需低脂飲食干預(yù)。合并嚴(yán)重心肺疾病者麻醉風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，術(shù)前需充分評估。
術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能及血鈣水平，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。日常注意傷口護(hù)理，避免頸部劇烈活動。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素D攝入，限制高碘食物。出現(xiàn)手足抽搐、聲嘶加重等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。長期隨訪需關(guān)注心血管健康及骨密度變化，必要時進(jìn)行內(nèi)分泌科與耳鼻喉科多學(xué)科聯(lián)合管理。
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