鐵蛋白偏高怎么辦
鐵蛋白偏高可通過調(diào)整飲食、減少鐵劑攝入、治療基礎(chǔ)疾病、靜脈放血療法、藥物治療等方式干預(yù)。鐵蛋白偏高可能由遺傳性血色素沉著癥、慢性炎癥、肝臟疾病、頻繁輸血、過量補(bǔ)鐵等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物攝入，避免使用鐵質(zhì)炊具烹調(diào)酸性食物。增加全谷物、豆類、茶葉等含多酚類物質(zhì)的食物，抑制非血紅素鐵吸收。每日膳食鐵攝入量建議控制在男性8毫克、女性18毫克以下。
2、減少鐵劑攝入
停用含鐵營養(yǎng)補(bǔ)充劑，避免聯(lián)合服用維生素C制劑。貧血患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)鐵方案，改用促紅細(xì)胞生成素等替代療法。長期服用復(fù)合維生素者應(yīng)核查成分表，排除隱性鐵攝入。
3、治療基礎(chǔ)疾病
慢性肝炎患者需進(jìn)行抗病毒治療，使用恩替卡韋分散片或富馬酸丙酚替諾福韋片控制肝細(xì)胞損傷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病可選用塞來昔布膠囊或甲氨蝶呤片減輕炎癥反應(yīng)。定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和C反應(yīng)蛋白水平。
4、靜脈放血療法
遺傳性血色素沉著癥患者每周需放血200-500毫升，直至血清鐵蛋白降至50-100μg/L。治療期間監(jiān)測(cè)血紅蛋白濃度，維持不低于110g/L。可配合使用去鐵胺注射液促進(jìn)鐵排泄。
5、藥物治療
鐵螯合劑如地拉羅司分散片可結(jié)合體內(nèi)游離鐵經(jīng)膽汁排出。對(duì)于輸血依賴性貧血患者可使用甲磺酸去鐵酮片減少鐵過載。嚴(yán)重病例需聯(lián)合使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)以防假性升高。日常烹飪選用陶瓷或不銹鋼廚具，限制酒精攝入以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮膚色素沉著等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行HFE基因檢測(cè)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)鐵代謝，但地中海貧血患者應(yīng)避免高強(qiáng)度訓(xùn)練。
