肺癌術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、骨掃描等項(xiàng)目。術(shù)后隨訪(fǎng)主要包含影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估三類(lèi)，具體項(xiàng)目有胸部CT平掃、頭顱MRI、腹部超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、肺功能測(cè)試等。

1、胸部CT平掃

胸部CT是監(jiān)測(cè)肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的核心手段，可清晰顯示肺部殘余病灶、縱隔淋巴結(jié)腫大及胸膜病變。早期肺癌患者術(shù)后每3-6個(gè)月需復(fù)查一次，持續(xù)2年后改為每年一次。對(duì)于局部晚期病例，建議縮短至每3個(gè)月復(fù)查。檢查時(shí)需關(guān)注手術(shù)殘端是否出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)或毛玻璃樣改變。

2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1、NSE等可作為輔助監(jiān)測(cè)指標(biāo)。鱗癌患者需重點(diǎn)觀(guān)察SCC抗原水平，小細(xì)胞肺癌則需跟蹤ProGRP變化。標(biāo)志物持續(xù)升高可能提示隱匿性轉(zhuǎn)移，需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步排查。但需注意炎癥、吸煙等因素也可能導(dǎo)致指標(biāo)輕度上升。

3、骨掃描檢查

全身骨顯像能早期發(fā)現(xiàn)肺癌骨轉(zhuǎn)移灶，特別適用于術(shù)后出現(xiàn)骨痛或堿性磷酸酶升高的患者。典型表現(xiàn)為放射性濃聚灶，常見(jiàn)于脊柱、骨盆和肋骨。對(duì)于無(wú)癥狀患者，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次篩查，若發(fā)現(xiàn)可疑病灶需加做局部CT或MRI確診。

4、頭顱MRI

腦部是肺癌常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位，增強(qiáng)MRI對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶的檢出率優(yōu)于CT。術(shù)后出現(xiàn)頭痛、嘔吐或肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)立即檢查。即使無(wú)癥狀，Ⅲ期以上患者也建議每6個(gè)月篩查一次。對(duì)于多發(fā)腦轉(zhuǎn)移，需評(píng)估是否需聯(lián)合放療或靶向治療。

5、肺功能測(cè)試

肺葉切除術(shù)后患者需定期評(píng)估FEV1、DLCO等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)剩余肺組織代償情況。測(cè)試結(jié)果可指導(dǎo)呼吸康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度，對(duì)慢性咳嗽、氣促患者尤為重要。若術(shù)后6個(gè)月FEV1下降超過(guò)預(yù)測(cè)值15%，需排查支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。

肺癌術(shù)后患者應(yīng)建立完整的隨訪(fǎng)檔案，除醫(yī)療檢查外需保持戒煙、適度有氧運(yùn)動(dòng)，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、體重驟降或骨痛等癥狀時(shí)須提前復(fù)查。術(shù)后2年內(nèi)為復(fù)發(fā)高峰期，建議配合醫(yī)生制定個(gè)性化監(jiān)測(cè)方案，不同病理類(lèi)型和分期的復(fù)查重點(diǎn)可能存在差異。