切除子宮即子宮切除術(shù)，通常僅在藥物治療無效、存在惡性腫瘤或嚴(yán)重危及生命的情況下實(shí)施。主要適應(yīng)證有子宮肌瘤過大或癥狀嚴(yán)重、子宮腺肌病藥物治療無效、子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌等惡性腫瘤、頑固性功能性子宮出血無法控制、子宮脫垂重度伴隨顯著癥狀等。

一、子宮肌瘤過大或癥狀嚴(yán)重

子宮肌瘤體積較大或引發(fā)嚴(yán)重癥狀時需要切除子宮。子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，當(dāng)肌瘤直徑超過一定范圍或?qū)е?a href="http://www.028tfnet.cn/k/7g5exw0krb66m3s.html" target="_blank">月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、貧血、盆腔壓迫感等癥狀時，藥物治療或肌瘤剔除術(shù)效果不佳，可能實(shí)施子宮切除術(shù)。伴隨癥狀包括下腹墜脹和尿頻，發(fā)病原因與雌激素水平異常有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用米非司酮片、氨甲環(huán)酸片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制癥狀。

二、子宮腺肌病藥物治療無效

子宮腺肌病經(jīng)藥物規(guī)范治療后無效時可考慮切除子宮。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引發(fā)的良性疾病，常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)異常，若長期使用激素類藥物或止痛藥仍無法緩解癥狀，且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可能需手術(shù)干預(yù)。伴隨癥狀包括慢性盆腔痛和不孕，發(fā)病原因與宮腔操作有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達(dá)那唑膠囊、孕三烯酮膠囊等藥物輔助治療。

三、子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌等惡性腫瘤

確診為子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌或其他子宮惡性腫瘤時通常需切除子宮。惡性腫瘤細(xì)胞可能侵犯子宮肌層或發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)旨在徹底清除病灶防止擴(kuò)散。伴隨癥狀包括異常陰道出血和惡臭分泌物，發(fā)病原因與高危型HPV感染或基因突變相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用紫杉醇注射液、順鉑注射液、卡鉑注射液等化療藥物配合治療。

四、頑固性功能性子宮出血無法控制

功能性子宮出血經(jīng)藥物和刮宮治療后仍反復(fù)發(fā)作且引發(fā)嚴(yán)重貧血時需切除子宮。該病癥指無器質(zhì)性病變的異常子宮出血，若激素治療和介入手術(shù)均無法有效控制出血量，可能采取根治性措施。伴隨癥狀包括乏力心悸和面色蒼白，發(fā)病原因與排卵功能障礙有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用炔諾酮片、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

五、子宮脫垂重度伴隨顯著癥狀

重度子宮脫垂伴隨膀胱直腸膨出且非手術(shù)治療無效時可實(shí)施子宮切除術(shù)。子宮脫垂是子宮沿陰道下降至正常位置以下，若出現(xiàn)排尿困難、便秘或下墜感嚴(yán)重影響日?；顒樱赡苓x擇手術(shù)治療。伴隨癥狀包括腰骶部酸痛和壓力性尿失禁，發(fā)病原因與盆底支持組織損傷相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合雌激素軟膏輔助改善。

子宮切除術(shù)屬于重大手術(shù)決策，需綜合評估患者年齡、生育需求及疾病嚴(yán)重程度。術(shù)后應(yīng)注意定期復(fù)查盆腔超聲，保持會陰清潔預(yù)防感染，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，并進(jìn)行凱格爾運(yùn)動強(qiáng)化盆底功能。日常需均衡膳食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免負(fù)重勞動，出現(xiàn)異常陰道排液或疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。維持適度有氧運(yùn)動如散步或瑜伽，有助于促進(jìn)整體康復(fù)和生活質(zhì)量提升。