怎樣預防尿毒癥發(fā)生
預防尿毒癥需通過控制基礎疾病、調(diào)整生活方式及定期監(jiān)測腎功能等措施實現(xiàn)。主要干預方式包括控制血糖血壓、限制蛋白質攝入、避免腎毒性藥物、保持合理飲水量及定期體檢。
1、控制基礎疾病
糖尿病和高血壓是尿毒癥的主要誘因。長期高血糖會損傷腎小球濾過膜，高血壓則導致腎動脈硬化?；颊咝枳襻t(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片或纈沙坦膠囊等藥物，每日監(jiān)測血糖血壓，將空腹血糖控制在合理范圍，血壓維持在目標值內(nèi)。合并高脂血癥者需配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
2、調(diào)整膳食結構
采用優(yōu)質低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔。每日蛋白質攝入量按體重計算，以雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白為主。限制鈉鹽攝入可預防水鈉潴留，每日食鹽不超過規(guī)定量。避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟，減少尿酸生成。增加新鮮蔬菜水果補充維生素，但高鉀血癥患者需控制香蕉、橙子等富鉀食物。
3、規(guī)避腎毒性因素
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液等藥物可能損傷腎小管。使用造影劑前需評估腎功能，必要時進行水化治療。接觸重金屬、有機溶劑等職業(yè)暴露人群應做好防護。馬兜鈴酸類中草藥如關木通應嚴格禁用，民間偏方須經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核。
4、維持水平衡
每日飲水量建議在合理范圍內(nèi)，可根據(jù)尿量及水腫情況調(diào)整。過量飲水會增加腎臟負荷，脫水狀態(tài)則可能導致腎前性腎功能損害。運動后及時補充電解質水，避免飲用成分不明的功能性飲料。慢性腎病患者出現(xiàn)下肢浮腫時需限制鈉水攝入，記錄24小時出入量。
5、定期腎功能檢查
每年至少進行一次尿常規(guī)和血肌酐檢測，糖尿病高血壓患者應每季度復查。尿微量白蛋白/肌酐比值能早期發(fā)現(xiàn)腎損傷，腎小球濾過率可評估腎功能分期。B超檢查能發(fā)現(xiàn)腎臟結構異常。發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿或肌酐升高時，需及時腎內(nèi)科就診，必要時進行腎穿刺活檢明確病理類型。
預防尿毒癥需要建立長期健康管理意識。保持每周適度有氧運動如快走、游泳，戒煙限酒，保證充足睡眠?？刂企w重在合理范圍，避免肥胖加重腎臟負擔。出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀時及時就醫(yī)。已有慢性腎臟病患者需嚴格遵循低鹽低脂優(yōu)質低蛋白飲食原則，定期隨訪調(diào)整治療方案。注意會陰部清潔，預防尿路感染上行至腎臟。避免過度勞累和劇烈運動，冬季注意保暖防止血管收縮影響腎血流。
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