骨折后腳外翻怎么治療
骨折后腳外翻可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腳外翻可能與骨折后復(fù)位不良、韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉失衡、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
1、手法復(fù)位
適用于輕度腳外翻或骨折初期未完全愈合的情況。由專業(yè)醫(yī)生通過(guò)牽引、旋轉(zhuǎn)等手法調(diào)整骨骼位置，恢復(fù)足部正常力線。操作后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位效果，避免反復(fù)復(fù)位加重軟組織損傷。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫腫脹疼痛，可通過(guò)冰敷緩解。
2、支具固定
采用足踝矯形器或定制支具維持復(fù)位效果，需持續(xù)佩戴4-8周。夜間使用防外翻睡眠支具可防止姿勢(shì)性變形。選擇透氣性好的材質(zhì)，定期調(diào)整松緊度，觀察皮膚受壓情況。合并骨質(zhì)疏松者需延長(zhǎng)固定時(shí)間至12周以上。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解張力。骨折愈合延遲者可聯(lián)合碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊促進(jìn)骨形成。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、物理治療
骨折愈合穩(wěn)定后開展踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，利用彈力帶進(jìn)行脛骨后肌強(qiáng)化練習(xí)。超聲波治療可軟化瘢痕組織，體外沖擊波能改善局部血液循環(huán)。每日進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)足底肌群力量，配合冷熱交替浴消除水腫。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重畸形或保守治療無(wú)效時(shí)需行截骨矯形術(shù)，采用跟骨外側(cè)閉合楔形截骨或第一跖骨基底截骨。合并韌帶松弛者可能需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)，術(shù)后石膏固定6周。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎晚期可選擇關(guān)節(jié)融合術(shù)，但會(huì)喪失踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
康復(fù)期建議穿硬底鞋配合足弓墊，避免高跟鞋或過(guò)軟鞋履。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，行走時(shí)使用助行器分擔(dān)負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)疼痛加劇或皮膚發(fā)紺需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)抬高患肢高于心臟水平，有助于減輕腫脹。
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