中風(fēng)后腳出現(xiàn)浮腫，治療需針對(duì)病因，主要方法有調(diào)整體位與活動(dòng)、穿戴壓力襪、物理治療、藥物治療以及處理潛在疾病。

一、調(diào)整體位與活動(dòng)

將患側(cè)下肢適當(dāng)抬高，有助于促進(jìn)靜脈血液和淋巴液回流，減輕水腫。臥床休息時(shí)，可在小腿下方墊軟枕，使腳部略高于心臟水平。在身體條件允許下，應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)行早期的、被動(dòng)的或主動(dòng)的踝泵運(yùn)動(dòng)，即緩慢地、有節(jié)奏地勾腳尖和繃腳尖，這能像泵一樣促進(jìn)下肢血液循環(huán)，是預(yù)防和治療水腫的基礎(chǔ)且重要的措施。家屬或護(hù)理人員應(yīng)幫助患者定時(shí)變換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)導(dǎo)致血液淤積。

二、穿戴壓力襪

醫(yī)用梯度壓力襪通過(guò)由腳踝向大腿方向壓力逐級(jí)遞減的設(shè)計(jì)，從外部提供支撐，幫助擠壓下肢組織，促進(jìn)靜脈血液向心臟回流，從而有效減輕和預(yù)防水腫。選擇合適尺寸和壓力的壓力襪至關(guān)重要，需在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。穿戴時(shí)應(yīng)注意平整無(wú)褶皺，每日穿戴時(shí)間也需遵醫(yī)囑，通常建議白天活動(dòng)時(shí)穿戴，夜間休息時(shí)可脫下。對(duì)于皮膚感覺(jué)減退的患者，家屬需每日檢查穿戴部位的皮膚狀況，防止壓傷或磨損。

三、物理治療

專業(yè)的康復(fù)物理治療是解決中風(fēng)后水腫的核心手段之一。治療師會(huì)采用向心性按摩手法，從遠(yuǎn)端向近端輕柔地推壓水腫肢體，促進(jìn)淋巴液引流?？赡苓\(yùn)用神經(jīng)肌肉電刺激等理療儀器，刺激肌肉規(guī)律性收縮，模擬肌肉泵的作用，改善循環(huán)。治療師還會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練，恢復(fù)肌肉功能，從根本上改善血液循環(huán)動(dòng)力。這些治療需在評(píng)估后個(gè)性化制定方案，并堅(jiān)持進(jìn)行。

四、藥物治療

若水腫與下肢深靜脈血栓等疾病有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物，如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊或低分子量肝素鈣注射液，以預(yù)防血栓擴(kuò)大和新的血栓形成。對(duì)于因心力衰竭、腎功能不全等全身性疾病引起的水腫，醫(yī)生會(huì)根據(jù)原發(fā)病情使用利尿劑來(lái)幫助排出體內(nèi)多余水分，例如呋塞米片、螺內(nèi)酯片或托拉塞米片。嚴(yán)禁患者自行購(gòu)買和使用利尿劑，以免引起電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果。

五、處理潛在疾病

中風(fēng)后腳腫可能與心功能不全、腎功能減退、低蛋白血癥或下肢深靜脈血栓形成等潛在疾病有關(guān)。治療必須針對(duì)這些原發(fā)病。例如，心功能不全需強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療；腎功能不全需評(píng)估腎功能并調(diào)整用藥；營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的低蛋白血癥需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。明確診斷需要借助心臟超聲、下肢血管超聲、血液生化等檢查。出現(xiàn)水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行系統(tǒng)檢查，從根源上解決問(wèn)題，而非僅僅處理水腫癥狀。

中風(fēng)后腳部浮腫的日常護(hù)理重在監(jiān)測(cè)與預(yù)防。家屬需每日觀察并對(duì)比雙下肢的粗細(xì)、皮膚顏色、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，記錄變化。保持皮膚清潔干燥，穿著寬松柔軟的鞋襪，避免任何可能的壓迫和損傷。飲食上應(yīng)遵循低鹽原則，減少水分潴留，同時(shí)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、瘦肉、蛋奶等，以維持血漿膠體滲透壓。鼓勵(lì)患者在安全范圍內(nèi)盡早活動(dòng)，即使是被動(dòng)活動(dòng)也大有裨益。任何新出現(xiàn)或加重的水腫，或伴有疼痛、發(fā)紅、發(fā)熱等癥狀，都需立即向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。