后腳跟痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。后腳跟痛通常由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨高壓癥、跟骨骨刺等原因引起。

一、休息制動

減少行走、跑步、跳躍等加重足跟負擔(dān)的活動是緩解疼痛的基礎(chǔ)。建議選擇軟底、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，避免穿硬底鞋或赤腳行走。對于急性疼痛期，可能需要使用拐杖輔助行走，以減輕患足負重。休息制動有助于減輕局部炎癥和軟組織損傷，為后續(xù)恢復(fù)創(chuàng)造條件。

二、物理治療

物理治療是緩解后腳跟痛的重要非藥物手段。常用方法包括對小腿后側(cè)肌肉和足底筋膜進行牽拉訓(xùn)練，以增加柔韌性。使用冰袋對疼痛部位進行冷敷，有助于減輕急性炎癥和腫脹。沖擊波治療能通過促進局部組織修復(fù)和改善血液循環(huán)來緩解慢性疼痛。定制專業(yè)的矯形鞋墊也能有效糾正生物力學(xué)異常，分散足跟壓力。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制炎癥和疼痛。非甾體抗炎藥是常用選擇，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、塞來昔布膠囊，它們通過抑制前列腺素合成來發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。對于局部疼痛明顯的患者，可遵醫(yī)囑外用扶他林軟膏或氟比洛芬凝膠貼膏。若疼痛劇烈，醫(yī)生可能會短期使用洛索洛芬鈉片等藥物。所有口服藥物均需在醫(yī)生評估后使用，以避免胃腸道不適等不良反應(yīng)。

四、局部封閉治療

當(dāng)保守治療效果不佳時，可考慮局部封閉治療。該方法是在超聲引導(dǎo)下，將少量糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液與局部麻醉藥混合，精準注射到疼痛最明顯的炎癥部位，例如足底筋膜起點或跟腱止點處。此治療能快速、強效地消除局部無菌性炎癥，緩解疼痛，但不宜反復(fù)多次進行，以免增加跟腱斷裂或足底筋膜萎縮的風(fēng)險。

五、手術(shù)治療

對于經(jīng)過至少6個月正規(guī)保守治療無效、嚴重影響日常生活的頑固性后腳跟痛患者，可評估手術(shù)治療。手術(shù)方式取決于具體病因，例如針對足底筋膜炎的足底筋膜部分切開術(shù)，或針對跟骨骨刺的骨刺切除術(shù)。跟骨鉆孔減壓術(shù)可用于治療跟骨高壓癥。手術(shù)目的是解除機械性壓迫、降低骨內(nèi)壓或修復(fù)受損組織。術(shù)后需要一段時間的康復(fù)訓(xùn)練才能恢復(fù)足部功能。

除了醫(yī)療干預(yù)，日常護理對后腳跟痛的恢復(fù)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)控制體重以減輕足部負荷，避免長時間站立或行走。選擇合適的運動，如游泳、騎自行車等對足跟沖擊小的活動。每日可進行足底滾網(wǎng)球、腳趾抓毛巾等鍛煉以增強足部肌力。注意足部保暖，睡前可用溫水泡腳促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時前往骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過X光、超聲或磁共振檢查明確病因，制定個體化治療方案。