食管鱗癌可以治愈嗎
食管鱗癌能否治愈需根據(jù)病情分期決定，早期患者通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈，中晚期患者以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。食管鱗癌的治療效果與腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān)。
腫瘤局限于黏膜層且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或射頻消融等微創(chuàng)治療可達(dá)到根治效果，五年生存率較高。這類患者術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)的食管鱗癌患者，長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示疾病特異性生存率接近非腫瘤人群。
腫瘤浸潤(rùn)至肌層或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，需采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療方案。食管切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃是主要治療手段，術(shù)前新輔助放化療可提高R0切除率。此類患者術(shù)后易出現(xiàn)吻合口狹窄、反流性食管炎等并發(fā)癥，需配合營(yíng)養(yǎng)支持和癥狀管理。局部進(jìn)展期患者經(jīng)規(guī)范治療后，部分可獲得長(zhǎng)期帶瘤生存。
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者主要采用姑息性治療，包括支架置入緩解梗阻、鎮(zhèn)痛治療控制疼痛以及系統(tǒng)性化療。近年來(lái)免疫檢查點(diǎn)抑制劑為部分PD-L1高表達(dá)患者帶來(lái)生存獲益。靶向藥物如抗EGFR療法在特定基因突變患者中顯示一定療效，但總體預(yù)后仍不理想。
食管鱗癌患者應(yīng)保持半流質(zhì)或軟食飲食，避免過(guò)熱、辛辣食物刺激病變部位。治療期間需監(jiān)測(cè)體重變化，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。戒煙戒酒、控制反流性疾病等二級(jí)預(yù)防措施對(duì)預(yù)后改善至關(guān)重要。建議所有患者在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化隨訪計(jì)劃，定期評(píng)估治療效果。
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