腳踝骨折肌肉萎縮
腳踝骨折后可能出現(xiàn)肌肉萎縮，通常與長期制動、活動減少、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。肌肉萎縮主要表現(xiàn)為患肢肌肉體積縮小、力量減弱，可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬或活動受限?？赏ㄟ^康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、營養(yǎng)支持等方式改善。
腳踝骨折后因石膏固定或手術(shù)制動，患肢肌肉缺乏主動收縮刺激，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少、肌纖維萎縮。早期表現(xiàn)為肌肉圍度輕度減小，肌力下降但不影響基本功能。此時可通過等長收縮訓(xùn)練維持肌張力，如踝泵運動、股四頭肌靜力收縮，配合高蛋白飲食促進肌肉修復(fù)。
若制動時間超過4周，可能出現(xiàn)明顯肌肉萎縮，患肢周徑較健側(cè)縮小，行走時易疲勞。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進性抗阻訓(xùn)練，如彈力帶踝關(guān)節(jié)屈伸、坐位提踵等。合并神經(jīng)損傷時，萎縮進展更快且可能伴隨感覺異常，需結(jié)合電刺激治療激活失神經(jīng)支配的肌纖維。
康復(fù)期應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素D缺乏會加重肌無力癥狀，可適量增加牛奶、蘑菇等食物。水中運動能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合早期恢復(fù)肌肉耐力。若萎縮持續(xù)6個月未改善，需排查是否存在復(fù)雜區(qū)域性疼痛綜合征等并發(fā)癥。
定期測量雙側(cè)小腿圍度差異，超過2厘米時應(yīng)調(diào)整康復(fù)方案。避免過早負(fù)重行走導(dǎo)致代償性肌肉過度使用。寒冷環(huán)境下注意患肢保暖，低溫可能加重肌肉僵硬。合并骨質(zhì)疏松者需在補鈣同時加強抗阻訓(xùn)練，防止進一步肌骨流失。睡眠障礙會影響肌肉修復(fù)，建議保持7-8小時規(guī)律作息。
.jpg)
