如何鑒定兒童腺樣體肥大
兒童腺樣體肥大可通過臨床癥狀評(píng)估、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式鑒定。腺樣體肥大多與反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、遺傳因素及環(huán)境刺激有關(guān)。
一、臨床癥狀評(píng)估
長(zhǎng)期鼻塞是腺樣體肥大的核心表現(xiàn)，患兒可能出現(xiàn)持續(xù)性張口呼吸，伴隨睡眠打鼾或呼吸暫停。部分兒童因咽鼓管功能障礙引發(fā)分泌性中耳炎，表現(xiàn)為聽力下降或耳悶脹感。典型面容特征包括上唇上翹、下頜后縮等腺樣體面容，這些癥狀需由醫(yī)生結(jié)合病史進(jìn)行初步判斷。
二、鼻咽鏡檢查
鼻內(nèi)鏡檢查能直接觀察腺樣體堵塞后鼻孔的程度，根據(jù)堵塞比例分為輕度、中度、重度。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腺體表面黏膜充血肥厚，伴有膿性分泌物附著。該檢查能同步評(píng)估是否合并鼻竇炎或鼻腔結(jié)構(gòu)異常，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一。
三、影像學(xué)檢查
鼻咽部X線側(cè)位片可測(cè)量腺樣體與鼻咽腔的徑線比值，客觀評(píng)估氣道阻塞程度。CT掃描能三維重建腺體與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，排除鼻腔腫瘤等罕見病變。磁共振成像適用于懷疑顱底侵犯的復(fù)雜病例，但常規(guī)診斷中較少使用。
四、過敏原檢測(cè)
血清特異性IgE檢測(cè)可識(shí)別塵螨、花粉等常見過敏原，這類過敏反應(yīng)會(huì)持續(xù)刺激腺樣體增生。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)?zāi)芸焖衮?yàn)證過敏狀態(tài)，陽(yáng)性結(jié)果提示需同步進(jìn)行抗過敏治療。對(duì)于合并過敏性鼻炎的患兒，規(guī)避過敏原可顯著緩解腺樣體腫脹。
五、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)
整夜睡眠呼吸監(jiān)測(cè)記錄血氧飽和度、呼吸暫停指數(shù)等參數(shù)，可量化睡眠呼吸紊亂程度。該檢查適用于疑似阻塞性睡眠呼吸暫停的患兒，能區(qū)分單純鼾癥與病理性呼吸暫停。監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)到中度以上缺氧時(shí)，常需手術(shù)干預(yù)。
確診腺樣體肥大后，日常護(hù)理應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免接觸煙草煙霧等刺激物。飲食宜清淡，減少甜食攝入以降低黏膜分泌物。定期用生理鹽水沖洗鼻腔可減輕鼻塞癥狀，合并過敏時(shí)需遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。若出現(xiàn)聽力顯著下降或睡眠中呼吸中斷，應(yīng)立即前往耳鼻喉科進(jìn)一步診治。
