營養(yǎng)不良性貧血怎么辦
營養(yǎng)不良性貧血可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充葉酸、補(bǔ)充維生素B12、輸血治療等方式改善。營養(yǎng)不良性貧血通常由鐵攝入不足、葉酸缺乏、維生素B12缺乏、慢性失血、吸收障礙等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
營養(yǎng)不良性貧血患者需增加富含鐵、葉酸及維生素B12的食物攝入。動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等含鐵豐富，菠菜、西藍(lán)花等綠葉蔬菜富含葉酸，魚類、蛋類、乳制品可補(bǔ)充維生素B12。建議采用均衡膳食，避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。長期素食者需注意搭配豆類、堅(jiān)果等植物性鐵源，并配合維生素C促進(jìn)吸收。
2、補(bǔ)充鐵劑
缺鐵性貧血患者可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。鐵劑治療期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸不適等癥狀，建議餐后服用以減少刺激。治療需持續(xù)至血紅蛋白恢復(fù)正常后2-3個(gè)月，以補(bǔ)足儲存鐵。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，避免與鈣劑、抗酸藥同服。
3、補(bǔ)充葉酸
葉酸缺乏者可選用葉酸片、復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片、五維賴氨酸顆粒等藥物。備孕女性及妊娠期患者需提前補(bǔ)充葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形。長期服用抗癲癇藥或甲氨蝶呤者可能需增加葉酸劑量。葉酸治療需配合維生素B12檢測，避免單用葉酸掩蓋維生素B12缺乏癥狀。
4、補(bǔ)充維生素B12
維生素B12缺乏性貧血需使用腺苷鈷胺片、甲鈷胺膠囊、維生素B12注射液等制劑。胃切除術(shù)后或自身免疫性胃炎患者常需終身肌注維生素B12。治療初期可能出現(xiàn)低鉀血癥，需監(jiān)測血鉀水平。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù)較慢，需堅(jiān)持長期治療。
5、輸血治療
重度貧血合并心功能不全或血紅蛋白低于60g/L時(shí)，需考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血需嚴(yán)格掌握指征，避免循環(huán)超負(fù)荷。多次輸血者應(yīng)監(jiān)測鐵過載，必要時(shí)使用去鐵胺注射液。急診手術(shù)前可少量分次輸血，目標(biāo)血紅蛋白維持在80-100g/L即可。
營養(yǎng)不良性貧血患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，促進(jìn)血液循環(huán)。烹飪建議使用鐵鍋，增加膳食鐵來源。長期慢性病患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)，育齡期女性需關(guān)注月經(jīng)量變化。出現(xiàn)頭暈加重、心悸氣促等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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