兩側(cè)上頜竇篩竇炎是上頜竇炎和篩竇炎同時發(fā)生的疾病，屬于鼻竇炎的一種類型，主要由病毒或細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可能表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛、面部脹痛、嗅覺減退等癥狀。

一、感染因素

病毒或細(xì)菌感染是引發(fā)兩側(cè)上頜竇篩竇炎的常見原因。感冒后，病毒可蔓延至鼻竇黏膜，引起急性炎癥。若繼發(fā)細(xì)菌感染，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，炎癥會加重并產(chǎn)生膿性分泌物。這種情況通常伴有明顯的鼻塞、黃綠色膿涕、發(fā)熱及面部壓痛。治療需針對病因，若是細(xì)菌感染，醫(yī)生可能會開具抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片。同時可使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫，并配合黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊?guī)椭置谖锱懦觥?/p>

二、過敏因素

過敏性鼻炎是導(dǎo)致篩竇炎和上頜竇炎的重要誘因。機(jī)體接觸花粉、塵螨等過敏原后，發(fā)生I型變態(tài)反應(yīng)，引起鼻黏膜和竇口黏膜高度水腫，導(dǎo)致竇口堵塞、引流不暢，繼發(fā)炎癥?；颊叱３霈F(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻癢和鼻塞，癥狀具有季節(jié)性或不規(guī)律性。治療關(guān)鍵在于控制過敏反應(yīng)，可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片，或白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。長期管理需避免接觸過敏原，并可考慮進(jìn)行過敏原特異性免疫治療。

三、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻腔或鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)異常，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鉤突或篩泡過度氣化，會機(jī)械性阻塞竇口鼻道復(fù)合體這一關(guān)鍵引流通道。這種阻塞使得上頜竇和篩竇的通氣與引流功能持續(xù)受損，分泌物潴留，容易反復(fù)發(fā)生感染或炎癥遷延不愈，形成慢性鼻竇炎?；颊呖赡荛L期存在鼻塞、頭昏沉感、黏膿涕倒流至咽喉等癥狀。對于藥物保守治療效果不佳的慢性患者，功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是重要的治療選擇，通過微創(chuàng)手術(shù)矯正結(jié)構(gòu)異常、開放竇口，以恢復(fù)鼻竇的正常生理功能。

四、鄰近病灶蔓延

牙齒的病變，特別是上頜后磨牙的根尖周炎，其炎癥可能直接突破薄弱的牙槽骨板，向上蔓延至鄰近的上頜竇底，引發(fā)牙源性上頜竇炎。這種鼻竇炎通常局限于單側(cè)，但若感染嚴(yán)重或處理不及時，也可能波及同側(cè)篩竇。癥狀除鼻部表現(xiàn)外，常伴有特定牙齒的疼痛、叩擊痛。治療必須牙科與耳鼻喉科協(xié)同進(jìn)行，需要處理病源牙，如進(jìn)行根管治療或拔除，同時配合鼻竇炎的藥物治療，如使用抗生素和促進(jìn)引流的藥物。

五、全身性因素

機(jī)體免疫功能低下或存在某些全身性疾病時，鼻竇黏膜的局部防御能力下降，更容易發(fā)生感染且不易痊愈。例如，未得到良好控制的糖尿病、長期使用免疫抑制劑、患有免疫缺陷疾病等，都可能成為鼻竇炎反復(fù)發(fā)作或慢性化的背景因素。囊性纖維化、纖毛不動綜合征等遺傳性疾病，會直接影響呼吸道黏液纖毛的清除功能，導(dǎo)致分泌物無法正常排出，從而 predispose 患者發(fā)生頑固性、復(fù)發(fā)性鼻竇炎。針對這類情況，治療需在控制鼻竇局部炎癥的同時，積極管理和治療原發(fā)全身性疾病。

患有兩側(cè)上頜竇篩竇炎，日常護(hù)理對促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。應(yīng)注意保暖，避免感冒，因?yàn)樯虾粑栏腥臼浅Ｒ姷恼T因。保持室內(nèi)空氣流通和適宜的濕度，有助于濕潤鼻腔。飲食宜清淡，多飲水，避免辛辣刺激及過于油膩的食物，減少可能加重黏膜炎癥的刺激?？梢赃m當(dāng)進(jìn)行鼻腔沖洗，使用生理鹽水或海鹽水，幫助清除鼻腔內(nèi)的分泌物、過敏原和炎性物質(zhì)，改善纖毛運(yùn)動功能。避免用力擤鼻，以防將膿涕壓入其他鼻竇或中耳。如果癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時到耳鼻喉科就診，通過鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期使用減充血劑類鼻噴劑，以免引起藥物性鼻炎。