月經(jīng)來(lái)了腰疼肚子疼可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病、盆腔淤血綜合征等原因引起，可通過(guò)熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期腰疼肚子疼最常見(jiàn)的原因，主要與月經(jīng)來(lái)潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，導(dǎo)致子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮、血管痙攣，從而引發(fā)疼痛。疼痛通常從月經(jīng)來(lái)潮前數(shù)小時(shí)開(kāi)始，持續(xù)2-3天，表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。治療上，對(duì)于疼痛程度較輕者，可使用熱敷下腹部、適當(dāng)休息等方式緩解。疼痛明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等前列腺素合成酶抑制劑，或屈他維林片等解痙藥來(lái)緩解疼痛和痙攣。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的常見(jiàn)病理原因，可能與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生、遺傳等因素有關(guān)。異位的內(nèi)膜組織在月經(jīng)期同樣發(fā)生出血，刺激局部組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔深部，常在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)，并持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期，可能伴有性交痛、排便痛以及月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求制定個(gè)體化方案，可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、孕三烯酮膠囊等藥物抑制卵巢功能，或使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥對(duì)癥止痛，對(duì)于藥物治療無(wú)效或病變嚴(yán)重者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)等治療。

三、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，多由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體感染引起。慢性盆腔炎或急性發(fā)作時(shí)，盆腔組織充血、水腫，在月經(jīng)期盆腔充血加重，可導(dǎo)致腰腹部疼痛加劇。疼痛多為持續(xù)性隱痛或墜脹痛，勞累或月經(jīng)前后加重，常伴有白帶增多、異味、發(fā)熱等癥狀。治療以抗生素抗感染為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原體檢查結(jié)果選擇敏感藥物，如阿奇霉素片、左氧氟沙星片、甲硝唑片等。同時(shí)可配合局部熱敷、微波等物理治療促進(jìn)炎癥吸收，形成輸卵管卵巢膿腫或藥物治療無(wú)效時(shí)可能需要手術(shù)引流或切除病灶。

四、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致，可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素血癥等因素有關(guān)。月經(jīng)期，異位的內(nèi)膜在肌層內(nèi)出血，導(dǎo)致子宮肌層纖維增生，子宮均勻性增大、變硬，引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛位于下腹正中，呈痙攣性或絞痛，常放射至腰骶部，可能伴有月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、子宮增大等癥狀。治療需根據(jù)癥狀、年齡及生育要求選擇，可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達(dá)那唑膠囊等藥物緩解癥狀、縮小病灶。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、無(wú)生育要求或藥物治療無(wú)效者，可考慮進(jìn)行子宮切除術(shù)等手術(shù)治療。

五、盆腔淤血綜合征

盆腔淤血綜合征是由于盆腔靜脈回流受阻、血液淤滯所引起的綜合征，可能與盆腔靜脈解剖結(jié)構(gòu)異常、長(zhǎng)期站立、慢性便秘等因素有關(guān)。月經(jīng)期盆腔充血會(huì)加重靜脈淤血，從而引發(fā)或加劇腰腹部疼痛。疼痛多為慢性、彌漫性下腹部墜痛、腰骶部酸痛，常在久站、勞累后或月經(jīng)期加重，平臥休息后減輕，可能伴有白帶增多、外陰腫脹、尿頻等癥狀。治療以改善癥狀為主，可通過(guò)改變生活方式如避免久站、練習(xí)膝胸臥位、治療便秘等來(lái)促進(jìn)靜脈回流。疼痛明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊等止痛藥，或地奧司明片等改善靜脈張力的藥物，嚴(yán)重者可能需要考慮血管介入治療或手術(shù)結(jié)扎曲張靜脈。

月經(jīng)期間出現(xiàn)腰疼肚子疼時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足睡眠。飲食上宜選擇溫?zé)?、易消化的食物，適量增加富含維生素和鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，避免生冷、辛辣、刺激性食物及咖啡、濃茶等含咖啡因的飲品?？梢允褂脽崴蚺瘜殞殞?duì)下腹部進(jìn)行熱敷，有助于放松肌肉、緩解痙攣性疼痛。保持會(huì)陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾，穿著寬松舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣。如果疼痛輕微且能自行緩解，可先觀察；若疼痛劇烈、進(jìn)行性加重，或伴有發(fā)熱、異常出血、分泌物異味等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，明確病因后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。