右肺中葉炎癥通常指右肺中葉發(fā)生的感染性或非感染性炎癥，可能由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，也可能與吸入性刺激物、過敏反應(yīng)或自身免疫性疾病有關(guān)。主要表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果明確診斷。

1、感染性因素

細(xì)菌感染是右肺中葉炎癥的常見原因，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可引起肺泡滲出性病變，患者多伴有黃膿痰及高熱。病毒感染如流感病毒、呼吸道合胞病毒等可能導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎，表現(xiàn)為干咳和低熱。支原體感染常見于青少年，癥狀以陣發(fā)性刺激性咳嗽為主。治療需根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊。

2、理化刺激

長期吸入粉塵、煙霧或化學(xué)氣體可能引發(fā)右肺中葉局部炎癥反應(yīng)，多見于職業(yè)暴露人群。胃酸反流導(dǎo)致的吸入性肺炎也常累及右肺中葉，與體位相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。這類患者需脫離刺激環(huán)境，必要時使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合支氣管舒張劑如多索茶堿片緩解癥狀。

3、過敏反應(yīng)

嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎等過敏性疾病可表現(xiàn)為右肺中葉炎癥，影像學(xué)顯示游走性浸潤影，患者常有哮喘病史或過敏體質(zhì)。血常規(guī)檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞升高，治療需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定片，同時避免接觸過敏原。

4、阻塞性肺炎

右肺中葉支氣管解剖結(jié)構(gòu)特殊，易因腫瘤、淋巴結(jié)腫大或異物導(dǎo)致管腔阻塞，繼發(fā)遠(yuǎn)端炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)固定部位的感染，纖維支氣管鏡檢查可明確阻塞原因。除抗感染治療外，需解除梗阻因素，如腫瘤患者可能需支氣管支架置入術(shù)。

5、自身免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等結(jié)締組織病可引發(fā)肺間質(zhì)炎癥，右肺中葉為好發(fā)部位之一?；颊叱粑腊Y狀外，多伴有關(guān)節(jié)疼痛、口干等全身表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑，嚴(yán)重時需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。

右肺中葉炎癥患者應(yīng)保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液，飲食選擇高蛋白、高維生素的清淡食物如蒸蛋羹、西藍(lán)花等。避免吸煙及接觸冷空氣，咳嗽劇烈時可使用加濕器保持室內(nèi)濕度。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難或持續(xù)高熱超過3天，須立即就醫(yī)進(jìn)行胸部CT等進(jìn)一步檢查。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動直至炎癥完全吸收。