虹膜檢查是什么？
虹膜檢查是使用裂隙燈顯微鏡等設(shè)備觀察虹膜形態(tài)結(jié)構(gòu)以評估眼部健康狀況的檢查方法，主要用于篩查虹膜炎癥、外傷、腫瘤及先天性異常等病變。
一、結(jié)構(gòu)評估
虹膜檢查可觀察瞳孔緣形態(tài)、虹膜色素上皮分布及隱窩結(jié)構(gòu)。通過聚焦照明與光學切片技術(shù)，能夠識別虹膜萎縮、新生血管、結(jié)節(jié)性病變等異常。結(jié)構(gòu)性評估有助于發(fā)現(xiàn)虹膜黑色素瘤、虹膜囊腫等占位性病變，同時可檢測虹膜與晶狀體粘連情況，為閉角型青光眼風險評估提供依據(jù)。檢查時需在暗室環(huán)境下配合前房角鏡檢查提高準確性。
二、炎癥檢測
針對虹膜睫狀體炎等眼內(nèi)炎癥，檢查可見虹膜紋理模糊、角膜后沉積物、房水閃輝等現(xiàn)象。急性期可能出現(xiàn)虹膜后粘連、瞳孔膜閉等并發(fā)癥，慢性炎癥可導致虹膜色素脫失。通過聯(lián)合眼壓測量與眼底檢查，可鑒別皰疹病毒性虹膜炎、福克斯異色性虹膜睫狀體炎等特殊類型炎癥，此類病變常伴發(fā)白內(nèi)障與繼發(fā)性青光眼。
三、外傷評估
眼球鈍挫傷或穿透傷后，虹膜檢查可發(fā)現(xiàn)虹膜根部離斷、瞳孔括約肌撕裂、虹膜嵌頓等創(chuàng)傷性改變。使用前房角鏡能精確評估房角后退程度，超聲生物顯微鏡可檢測隱匿性虹膜睫狀體分離。對于外傷性虹膜缺損伴有視力障礙者，需結(jié)合角膜塑形鏡驗配或考慮虹膜修復術(shù)，嚴重者可能需植入人工虹膜隔。
四、先天異常
先天性虹膜異常包括無虹膜癥、虹膜缺損、瞳孔殘膜等發(fā)育異常。無虹膜癥常伴隨角膜皮樣瘤、晶狀體脫位等眼部聯(lián)合畸形，需定期監(jiān)測青光眼與黃斑病變風險。虹膜角膜內(nèi)皮綜合征表現(xiàn)為虹膜萎縮、瞳孔移位和角膜內(nèi)皮異常，可通過共焦顯微鏡觀察特征性細胞形態(tài)改變，此類患者需終身隨訪眼壓變化。
五、全身病關(guān)聯(lián)
虹膜改變可作為全身疾病的眼部表征，糖尿病患常見虹膜紅變與新生血管青光眼，白塞病可呈現(xiàn)復發(fā)性虹膜睫狀體炎，神經(jīng)纖維瘤病可見虹膜錯構(gòu)瘤。阿爾斯特倫綜合征伴有虹膜透照缺損，瓦登伯格綜合征表現(xiàn)為虹膜異色癥。此類患者需結(jié)合全身檢查與多學科會診，制定綜合治療方案。
接受虹膜檢查前應(yīng)停戴彩色隱形眼鏡3天以上，檢查后出現(xiàn)眼痛畏光需及時復診。長期使用糖皮質(zhì)激素者需定期監(jiān)測虹膜形態(tài)與眼壓，糖尿病患者建議每半年進行虹膜新生血管篩查。日常避免揉眼等機械刺激，強光環(huán)境下佩戴防紫外線眼鏡可降低虹膜色素上皮損傷風險。若發(fā)現(xiàn)虹膜顏色改變或瞳孔形態(tài)異常，應(yīng)盡早就醫(yī)進行超聲生物顯微鏡等深入檢查。
