肺栓塞初期癥狀
肺栓塞初期癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血、心悸和暈厥。肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動脈引起，可能伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀，需及時就醫(yī)干預。
呼吸困難是肺栓塞常見的早期表現(xiàn)，多呈突發(fā)性且與活動無關。由于血栓阻塞肺動脈導致血氧交換障礙，患者常描述為窒息感或空氣不足。癥狀可能隨栓塞范圍擴大而加重，輕微活動即可誘發(fā)，部分患者靜息時也會出現(xiàn)。建議立即停止活動并保持半臥位，避免加重缺氧狀態(tài)。
胸痛多表現(xiàn)為尖銳的胸膜性疼痛，呼吸或咳嗽時加劇，與肺梗死刺激胸膜有關。少數(shù)患者可出現(xiàn)心絞痛樣悶痛，源于右心室缺血。疼痛常位于患側胸部，可能放射至肩背部。需與心肌梗死鑒別，突發(fā)性胸痛伴隨呼吸困難時應高度警惕肺栓塞。
約三分之一患者出現(xiàn)少量咯血，呈鮮紅色或暗紅色，由肺梗死部位毛細血管破裂導致?？┭客ǔ］^少，表現(xiàn)為痰中帶血絲，但需警惕大咯血風險。若合并慢性肺部疾病，可能被誤認為原發(fā)病加重。出現(xiàn)咯血伴隨呼吸困難時需完善肺動脈CT檢查。
心悸源于右心負荷驟增引發(fā)的心律失常，患者自覺心跳沉重或不規(guī)則。聽診可聞及肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，心電圖顯示竇性心動過速或右心勞損表現(xiàn)。嚴重時可進展為室性心律失常甚至心臟驟停，需持續(xù)心電監(jiān)護并準備除顫設備。
暈厥提示大面積肺栓塞導致心輸出量銳減，是預后不良的征兆。多發(fā)生于突然站立或活動時，伴隨面色蒼白、四肢濕冷等休克表現(xiàn)。需立即平臥并抬高下肢，監(jiān)測血壓血氧。即使短暫意識恢復仍需緊急處理，防止猝死風險。
出現(xiàn)上述癥狀時應絕對臥床制動，避免血栓繼續(xù)脫落。保持吸氧流量2-4升/分鐘，維持血氧飽和度超過90%。飲食選擇低脂易消化食物，控制每日飲水量在1500毫升以內。恢復期遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，定期復查凝血功能。三個月內避免長途旅行或久坐，穿戴醫(yī)用彈力襪預防深靜脈血栓復發(fā)。
