膀胱癌應(yīng)怎么治療
膀胱癌可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、膀胱灌注化療、免疫治療等方式治療。膀胱癌通常與吸煙、長期接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎、盆腔放射治療史、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤性膀胱癌，通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。該手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但存在腫瘤殘留風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物降低復(fù)發(fā)概率，同時(shí)配合膀胱鏡檢查隨訪。
2、膀胱部分切除術(shù)
膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱某一區(qū)域的肌層浸潤性膀胱癌。手術(shù)切除病變膀胱壁并保留膀胱功能，術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻或尿失禁。需結(jié)合病理結(jié)果決定是否追加放化療，并定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。
3、根治性膀胱切除術(shù)
根治性膀胱切除術(shù)針對(duì)多發(fā)或浸潤性膀胱癌，需切除整個(gè)膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者可能需切除前列腺，女性患者可能切除子宮附件。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道手術(shù)重建排尿系統(tǒng)，可能采用回腸代膀胱或腹壁造口方式。
4、膀胱灌注化療
膀胱灌注化療常用于電切術(shù)后輔助治療，將卡介苗或絲裂霉素等藥物直接注入膀胱。該療法可殺滅殘留癌細(xì)胞但可能引發(fā)化學(xué)性膀胱炎。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)血尿或尿痛需及時(shí)就醫(yī)。
5、免疫治療
免疫治療適用于晚期膀胱癌，通過PD-1抑制劑激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞。常見藥物包括帕博利珠單抗和阿替利珠單抗，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)評(píng)估療效，治療期間定期復(fù)查影像學(xué)指標(biāo)。
膀胱癌患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免吸煙及接觸染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì)。飲食選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶促進(jìn)傷口愈合，限制紅肉及加工食品攝入。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、膀胱鏡和CT檢查，出現(xiàn)無痛性血尿或排尿困難需立即就診。保持樂觀心態(tài)配合治療，必要時(shí)尋求心理支持緩解焦慮情緒。
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