腿部疾病是否需要截肢，通常取決于組織壞死程度、感染控制情況、腫瘤惡性程度、血管損傷嚴重性及創(chuàng)傷不可修復性等因素綜合評估。

腿部疾病發(fā)展到組織廣泛壞死階段時，截肢成為必要選擇。當肢體血供完全中斷導致肌肉和軟組織大面積壞死，或出現(xiàn)氣性壞疽等危及生命的感染時，保守治療已無法挽回肢體功能。糖尿病足患者出現(xiàn)全足壞疽或深部組織壞死合并膿毒癥，慢性骨髓炎導致肢體畸形和功能完全喪失且多次手術治療無效，這些情況都可能需要截肢手術。肢體保存與否需評估壞死范圍是否超過三分之二，是否合并全身中毒癥狀，以及保肢手術后功能恢復可能性。

嚴重感染經(jīng)規(guī)范治療無法控制時需考慮截肢。壞死性筋膜炎沿筋膜快速蔓延并產(chǎn)生大量毒素，多重耐藥菌感染導致抗生素治療失效，都會威脅患者生命。慢性感染導致竇道形成、關節(jié)僵硬和持續(xù)性膿液分泌，造成患者嚴重營養(yǎng)不良和全身衰竭。感染評估需考慮病原菌毒性、抗生素敏感性、患者免疫狀態(tài)及局部血運情況，當感染危及生命或導致肢體完全失能時，截肢是合理選擇。

高度惡性骨腫瘤侵犯重要神經(jīng)血管束需行截肢術。骨肉瘤體積巨大且對化療不敏感，軟組織肉瘤侵犯主要動脈無法重建，這些情況保肢可能增加腫瘤復發(fā)風險。腫瘤評估需綜合考量病理類型、侵犯范圍、轉移情況與治療效果，當腫瘤導致病理性骨折且無法固定或預計保肢后功能差于假肢時，截肢可作為治療選項。截肢平面需保證足夠外科邊界，同時考慮后續(xù)假肢安裝和康復訓練需求。

嚴重血管病變導致肢體不可逆缺血時需截肢治療。糖尿病血管病變合并神經(jīng)病變出現(xiàn)足部潰瘍和骨髓炎，動脈硬化閉塞癥導致靜息痛和組織壞死，這些情況血運重建手術可能已無法實施或效果不佳。血管評估需結合踝肱指數(shù)、經(jīng)皮氧分壓和血管影像檢查，當組織缺損超過足部三分之一或缺血指數(shù)低于臨界值時，截肢可消除疼痛并改善生活質量。血管性截肢需在壞死與健康組織交界處上方進行，確保傷口愈合可能。

嚴重創(chuàng)傷導致肢體毀損無法重建時需急診截肢。碾壓傷造成皮膚、肌肉、神經(jīng)血管廣泛缺損，爆炸傷導致骨質粉碎和軟組織污染嚴重，這些情況保肢手術可能帶來多次手術和漫長康復過程。創(chuàng)傷評估需關注損傷機制、污染程度、熱缺血時間及合并損傷情況，當預計保肢后功能差于假肢或手術風險過高時，早期截肢有利于功能恢復。創(chuàng)傷性截肢需徹底清創(chuàng)并保留可用組織，為后期功能重建創(chuàng)造條件。

截肢決策需多學科團隊全面評估，綜合考慮原發(fā)病控制、全身狀況、康復潛力及患者期望等因素。術后需進行系統(tǒng)性康復訓練，包括殘肢護理、肌力維持、假肢適配和步態(tài)訓練，幫助患者重新獲得移動能力。合理營養(yǎng)支持、心理疏導和社會支持對截肢患者至關重要，早期介入康復治療能顯著改善長期預后。定期隨訪可及時發(fā)現(xiàn)并處理幻肢痛、殘端潰瘍等并發(fā)癥，提高生活質量?；颊呒凹覍賾私獠煌刂矫娴墓δ茴A后，與醫(yī)療團隊共同制定個性化治療和康復方案。