高尿酸危急值處理

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高尿酸危急值通常需要立即醫(yī)療干預(yù)，主要處理方式包括靜脈補(bǔ)液、藥物降尿酸、堿化尿液等。高尿酸危急值可能引發(fā)急性腎損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下緊急處理。

高尿酸危急值指血尿酸水平顯著超過(guò)正常范圍，可能因尿酸生成過(guò)多或排泄障礙導(dǎo)致。常見(jiàn)誘因包括大量細(xì)胞破壞、腫瘤溶解綜合征、慢性腎病急性加重等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、腰痛、關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。靜脈補(bǔ)液可稀釋血液尿酸濃度并促進(jìn)排泄，常用生理鹽水或葡萄糖溶液。藥物降尿酸首選黃嘌呤氧化酶抑制劑如別嘌醇片、非布司他片，或尿酸排泄促進(jìn)劑如苯溴馬隆片。堿化尿液常用碳酸氫鈉注射液，維持尿液pH在6.2-6.9可增加尿酸溶解度。對(duì)于腫瘤溶解綜合征患者，需聯(lián)合使用拉布立酶等重組尿酸氧化酶。處理過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)及尿量變化。

高尿酸危急值患者應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等，每日飲水量建議2000-3000毫升以促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀，可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查血尿酸水平，合并痛風(fēng)者需持續(xù)服用降尿酸藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可局部冷敷，但禁止自行服用非甾體抗炎藥掩蓋癥狀。建議建立隨訪計(jì)劃，由風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展與藥物調(diào)整。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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