病毒感染和細(xì)菌感染的血常規(guī)區(qū)別
病毒感染和細(xì)菌感染的血常規(guī)區(qū)別主要體現(xiàn)在白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例等指標(biāo)上。病毒感染通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱?、淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌感染則多表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例升高。
病毒感染時，血常規(guī)檢查常見白細(xì)胞計數(shù)在正常范圍或輕度減少，淋巴細(xì)胞比例明顯增高，可能伴隨單核細(xì)胞輕度增多。中性粒細(xì)胞比例通常降低或正常，嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞無明顯變化。這類表現(xiàn)與病毒抑制骨髓造血功能、刺激淋巴細(xì)胞增殖有關(guān)。細(xì)菌感染時，血常規(guī)典型表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)顯著增高，中性粒細(xì)胞比例明顯上升并可能出現(xiàn)核左移現(xiàn)象，即未成熟中性粒細(xì)胞比例增加。淋巴細(xì)胞比例相對降低，嚴(yán)重感染時可能觀察到中毒顆?；蚩张葑冃缘戎行粤＜?xì)胞形態(tài)改變。這種反應(yīng)源于細(xì)菌毒素刺激骨髓加速釋放粒細(xì)胞。
部分特殊病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥，可能出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞比例超過10%的特征性改變。某些細(xì)菌感染如傷寒沙門菌感染，反而會出現(xiàn)白細(xì)胞減少的特殊表現(xiàn)。嬰幼兒或免疫功能低下人群發(fā)生感染時，血常規(guī)反應(yīng)可能不典型，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
血常規(guī)檢查是鑒別感染類型的初步篩查工具，但存在交叉和例外情況。建議結(jié)合C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥標(biāo)志物以及臨床癥狀、病原學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。反復(fù)發(fā)熱或指標(biāo)異常持續(xù)存在時需及時就醫(yī)，避免自行解讀檢查結(jié)果延誤治療。
