洋地黃的常見用法主要有強(qiáng)心治療、控制心室率、改善心力衰竭癥狀等。洋地黃類藥物屬于強(qiáng)心苷類，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免過量導(dǎo)致中毒。

1、強(qiáng)心治療

洋地黃通過抑制心肌細(xì)胞鈉鉀泵，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，增強(qiáng)心肌收縮力。適用于慢性心力衰竭患者，尤其合并快速型心房顫動(dòng)時(shí)。常用藥物如地高辛片，可改善心輸出量，但需定期監(jiān)測血藥濃度。用藥期間可能出現(xiàn)食欲減退、惡心等早期中毒癥狀，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。

2、控制心室率

洋地黃能延長房室結(jié)不應(yīng)期，減慢心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)時(shí)的心室率。對(duì)于不能使用β受體阻滯劑的患者，地高辛注射液可作為替代選擇。該作用在靜息狀態(tài)下較明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)控制效果可能減弱。治療期間需配合心電圖監(jiān)測，觀察有無房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。

3、改善心力衰竭

洋地黃通過正性肌力作用減輕心力衰竭癥狀，如呼吸困難、下肢水腫等。常與利尿劑、血管擴(kuò)張劑聯(lián)合使用，如地高辛口服溶液配合呋塞米。對(duì)于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者，可提高運(yùn)動(dòng)耐量，但需注意電解質(zhì)平衡，低鉀血癥可能誘發(fā)心律失常。

4、急性心衰輔助

靜脈用西地蘭可用于急性失代償性心力衰竭的短期治療，起效較快但維持時(shí)間短。通常在監(jiān)護(hù)病房使用，需密切觀察心率、血壓變化。該用法不適用于肥厚型心肌病或嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者，可能加重血流動(dòng)力學(xué)紊亂。

5、慢性心衰維持

小劑量地高辛長期維持治療可降低部分患者住院風(fēng)險(xiǎn)，適用于癥狀反復(fù)發(fā)作的慢性心力衰竭。用藥期間須定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及藥物濃度，老年患者更需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。同時(shí)應(yīng)避免與胺碘酮、維拉帕米等影響洋地黃代謝的藥物聯(lián)用。

使用洋地黃類藥物期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需注意補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉、菠菜，但合并腎功能不全者需控制鉀攝入。出現(xiàn)視覺異常、嚴(yán)重心動(dòng)過緩或頻發(fā)室性早搏時(shí)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。建議患者記錄每日脈搏、體重變化，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋用藥反應(yīng)。長期服藥者每3-6個(gè)月需復(fù)查心電圖、肝腎功能及電解質(zhì)水平。