腎結(jié)石如何檢查及治療
腎結(jié)石可通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診，治療方式包括藥物排石、體外沖擊波碎石及手術(shù)取石。腎結(jié)石多由代謝異常、尿路梗阻等因素引起，典型癥狀為腰痛和血尿。
1、影像學(xué)檢查
超聲檢查是腎結(jié)石的首選篩查手段，能發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石，具有無輻射、可重復(fù)進(jìn)行的優(yōu)勢(shì)。腹部X線平片適用于含鈣結(jié)石的初步定位，但易受腸道氣體干擾。CT尿路造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示結(jié)石大小、位置及是否合并腎積水，對(duì)尿酸結(jié)石等透X線結(jié)石也有較高檢出率。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞增多提示血尿，合并感染時(shí)白細(xì)胞和亞硝酸鹽可能陽性。血生化需重點(diǎn)關(guān)注肌酐評(píng)估腎功能，血鈣、血尿酸水平可輔助判斷結(jié)石成因。24小時(shí)尿液分析能檢測(cè)尿量、pH值及鈣、草酸等成石物質(zhì)排泄量，為預(yù)防復(fù)發(fā)提供依據(jù)。
3、藥物排石
直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌。雙氯芬酸鈉栓劑可緩解腎絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。用藥期間需每日飲水2000-3000毫升，觀察排尿是否帶石。
4、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)前需停用抗凝藥物，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需配合體位排石，定期復(fù)查確認(rèn)結(jié)石排凈情況。
5、手術(shù)取石
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)用于較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過背部小切口建立通道碎石取石。輸尿管軟鏡適合中下段輸尿管結(jié)石，可同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄。開放性手術(shù)僅用于解剖異常或合并嚴(yán)重感染等特殊情況。
腎結(jié)石患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，草酸鈣結(jié)石需限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。每日保持充足飲水量使尿量維持在2000毫升以上，避免長時(shí)間憋尿。適度增加檸檬、橙子等富含枸櫞酸的水果攝入，有助于抑制結(jié)石形成。定期復(fù)查尿液分析和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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