中樞性尿崩癥的原因是什么
中樞性尿崩癥可能由下丘腦或垂體損傷、遺傳因素、腫瘤壓迫、炎癥感染、腦血管病變等原因引起，主要表現(xiàn)為多尿、極度口渴、低比重尿等癥狀。
1、下丘腦或垂體損傷
外傷或手術(shù)導致下丘腦、垂體柄或神經(jīng)垂體結(jié)構(gòu)破壞，影響抗利尿激素合成與釋放。常見于顱腦外傷、垂體區(qū)域手術(shù)后，可能伴隨頭痛、視力障礙。需通過磁共振成像明確損傷范圍，治療可采用醋酸去氨加壓素片替代治療。
2、遺傳因素
家族性中樞性尿崩癥與AVP-NPII基因突變相關(guān)，屬常染色體顯性或隱性遺傳。兒童期即可發(fā)病，表現(xiàn)為持續(xù)性多尿多飲。基因檢測可確診，治療需長期使用鞣酸加壓素注射液控制癥狀。
3、腫瘤壓迫
顱咽管瘤、垂體腺瘤等占位性病變壓迫下丘腦-垂體軸，導致抗利尿激素分泌不足。可能合并生長發(fā)育遲緩、月經(jīng)紊亂。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤，需手術(shù)切除配合放射治療，術(shù)后仍需使用醋酸去氨加壓素噴霧劑維持治療。
4、炎癥感染
腦炎、腦膜炎、朗格漢斯細胞組織細胞增生癥等炎癥過程可破壞神經(jīng)垂體細胞。急性期伴發(fā)熱、腦膜刺激征，慢性期遺留尿崩癥狀。需針對原發(fā)病使用注射用更昔洛韋等抗感染藥物，同時補充去氨加壓素分散片。
5、腦血管病變
垂體卒中、Sheehan綜合征等血管事件導致垂體缺血壞死。起病急驟，可能伴隨眼肌麻痹、意識障礙。血管造影有助于診斷，急性期需糖皮質(zhì)激素沖擊治療，穩(wěn)定后改用醋酸去氨加壓素滴鼻劑控制尿崩癥狀。
中樞性尿崩癥患者需保持規(guī)律水分攝入，每日監(jiān)測尿量及體重變化。避免高鹽飲食，隨身攜帶替代治療藥物。注意識別脫水早期表現(xiàn)如皮膚干燥、心率增快，出現(xiàn)嚴重電解質(zhì)紊亂時需立即就醫(yī)。建議每3-6個月復查垂體功能及相關(guān)影像學檢查，遺傳性患者應進行家族篩查。
