腳踝是否骨折可通過腫脹淤青、異?；顒?dòng)、骨擦音、負(fù)重困難、影像學(xué)檢查等方式判斷。腳踝骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、應(yīng)力性損傷等因素引起。

1、腫脹淤青

腳踝骨折后局部軟組織損傷會導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)明顯腫脹和皮下淤血。腫脹通常在受傷后立即出現(xiàn)并持續(xù)加重，淤青可能延遲數(shù)小時(shí)顯現(xiàn)。觸摸患處可感到皮膚緊繃、溫度升高，按壓時(shí)有明顯壓痛感。這類表現(xiàn)需與扭傷鑒別，骨折的腫脹程度更重且不易消退。

2、異常活動(dòng)

骨折斷端失去正常骨性連接后，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)異?；顒?dòng)或畸形。嘗試輕微旋轉(zhuǎn)腳踝時(shí)若聽到彈響或觀察到異常角度的偏轉(zhuǎn)，提示可能存在骨折。測試時(shí)需避免暴力操作，防止二次損傷。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試中若出現(xiàn)關(guān)節(jié)松弛度顯著增加，需高度懷疑韌帶附著點(diǎn)的撕脫性骨折。

3、骨擦音

移動(dòng)患肢時(shí)骨折斷端相互摩擦?xí)a(chǎn)生骨擦音或骨擦感，這是骨折的特異性體征。檢查時(shí)需一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手輕輕活動(dòng)足部，若感知細(xì)碎摩擦感即可初步判斷。但需注意腫脹嚴(yán)重時(shí)可能掩蓋此體征，且檢查可能加重患者疼痛，非專業(yè)人員不建議自行操作。

4、負(fù)重困難

完全性骨折患者通常無法用患肢承重，嘗試站立時(shí)會產(chǎn)生劇烈疼痛甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)塌陷。不完全骨折可能保留部分負(fù)重能力，但行走時(shí)會出現(xiàn)避痛性跛行。測試時(shí)可讓患者扶墻嘗試用前腳掌輕觸地面，若出現(xiàn)銳痛需立即停止。該表現(xiàn)需與嚴(yán)重扭傷鑒別，骨折的負(fù)重疼痛更持久且夜間加劇。

5、影像學(xué)檢查

X線平片能顯示大多數(shù)踝關(guān)節(jié)骨折，包括內(nèi)外踝、后踝及距骨的骨折線。CT掃描對隱匿性骨折和關(guān)節(jié)面塌陷更具診斷價(jià)值，MRI則適用于評估伴隨的韌帶和軟骨損傷。臨床疑似骨折但初次影像陰性時(shí)，需在傷后7-10天復(fù)查。三維重建技術(shù)能清晰顯示復(fù)雜骨折的移位方向，為手術(shù)方案提供依據(jù)。

懷疑腳踝骨折時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，用硬板或雜志臨時(shí)固定踝關(guān)節(jié)，冰敷時(shí)避免直接接觸皮膚。就醫(yī)前可抬高患肢減輕腫脹，但不要自行服用止痛藥掩蓋癥狀?；謴?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，早期以非負(fù)重活動(dòng)為主，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復(fù)查確保骨折對位良好，發(fā)現(xiàn)愈合延遲需及時(shí)干預(yù)。