膽囊炎一般是怎么形成的
膽囊炎形成原因主要有膽汁淤積、膽道梗阻、細菌感染、膽結(jié)石刺激、膽囊缺血等因素。
一、膽汁淤積
膽汁在膽囊內(nèi)長時間滯留會導(dǎo)致濃度升高，對膽囊黏膜產(chǎn)生化學(xué)性刺激。這種情況常見于長期禁食患者或妊娠后期女性，膽汁成分改變會使膽固醇過飽和形成結(jié)晶。膽囊排空功能減弱時可能出現(xiàn)右上腹隱痛和消化不良癥狀，需要通過規(guī)律飲食和適度運動促進膽汁排泄。
二、膽道梗阻
膽囊管被結(jié)石或黏稠膽汁阻塞會引起膽汁排出受阻，膽管內(nèi)壓力持續(xù)升高。膽道梗阻可能由膽總管囊腫或 Oddi 括約肌功能障礙引起，通常伴隨皮膚鞏膜黃染和茶色尿。解除梗阻需要采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)或外科手術(shù)干預(yù)。
三、細菌感染
腸道菌群通過膽道逆行感染是急性膽囊炎的主要誘因，常見病原體包括大腸埃希菌和克雷伯桿菌。細菌在淤積膽汁中大量繁殖會導(dǎo)致膽囊壁化膿性改變，患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和白細胞升高?？刂聘腥拘枰鶕?jù)藥敏結(jié)果使用頭孢曲松鈉注射劑或左氧氟沙星片等抗菌藥物。
四、膽結(jié)石刺激
膽囊結(jié)石在收縮時嵌頓于膽囊頸部，持續(xù)摩擦黏膜導(dǎo)致機械性損傷和炎癥反應(yīng)。膽固醇結(jié)石與膽汁酸比例失調(diào)有關(guān)，膽色素結(jié)石多見于溶血性疾病患者。結(jié)石長期刺激可能引起膽囊壁增厚和慢性疼痛，嚴重時需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
五、膽囊缺血
嚴重創(chuàng)傷、敗血癥或心力衰竭可能導(dǎo)致膽囊動脈供血不足，這種情況在重癥患者中尤為常見。膽囊黏膜缺血會使局部屏障功能受損，繼而引發(fā)組織壞死和穿孔。需要積極治療原發(fā)病并維持有效循環(huán)血量，必要時進行膽囊造瘺術(shù)。
保持規(guī)律進食習(xí)慣有助于促進膽汁正常排泄，避免長期高脂肪飲食可減少膽固醇結(jié)石形成風(fēng)險。建議每日適量攝入新鮮蔬菜水果和全谷物食品，限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。注意觀察右上腹疼痛性質(zhì)和發(fā)作頻率，若出現(xiàn)持續(xù)性絞痛伴發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)檢查。根據(jù)醫(yī)生建議進行腹部超聲或磁共振胰膽管成像檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑選用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，必要時考慮外科手術(shù)治療。
