膽囊炎一般是什么引起的
膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、膽道感染、膽汁淤積、膽道梗阻以及血管因素等原因引起。
一、膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石是膽囊炎最常見(jiàn)的誘因。結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，黏膜受損引發(fā)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需解除梗阻，常用藥物有消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
二、膽道感染
細(xì)菌逆行感染是急性膽囊炎的重要病因。大腸埃希菌、克雷伯菌等病原體經(jīng)十二指腸或血行播散至膽囊，引起黏膜充血水腫和膿性滲出。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)和墨菲征陽(yáng)性。治療以抗感染為主，可用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星片控制炎癥。
三、膽汁淤積
長(zhǎng)期禁食、妊娠或膽道功能紊亂會(huì)導(dǎo)致膽汁濃縮淤積，膽固醇過(guò)飽和形成結(jié)晶刺激膽囊壁。這種情況常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床患者，疼痛癥狀相對(duì)緩和但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。需促進(jìn)膽汁排泄，可用膽舒膠囊、曲匹布通片、柳胺酚片等利膽藥物，配合低脂飲食調(diào)節(jié)。
四、膽道梗阻
除結(jié)石外，膽囊息肉、腫瘤或膽管狹窄等結(jié)構(gòu)性病變也會(huì)造成機(jī)械性梗阻。持續(xù)性梗阻會(huì)導(dǎo)致膽囊缺血壞死甚至穿孔。這類(lèi)患者往往需要影像學(xué)檢查明確病因，采用膽囊造瘺術(shù)或膽腸吻合術(shù)等外科干預(yù)，配合吉法酯片、丁溴東莨菪堿注射液等解痙藥物緩解癥狀。
五、血管因素
糖尿病患者或動(dòng)脈硬化患者可能出現(xiàn)膽囊動(dòng)脈栓塞，導(dǎo)致膽囊壁缺血性炎癥。這種情況起病急驟，疼痛程度與體征不符，容易發(fā)展為壞疽性膽囊炎。治療需改善血液循環(huán)，使用前列地爾注射液、胰激肽原酶腸溶片等血管活性藥物，必要時(shí)行急診膽囊切除術(shù)。
膽囊炎患者應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食避免膽汁淤積，限制高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃攝入，選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式。適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排空，若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)和超聲檢查，遵醫(yī)囑使用藥物并定期復(fù)查膽囊功能。
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