紫癜腎炎的病理分析主要涉及免疫復(fù)合物沉積、系膜細(xì)胞增生、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、新月體形成和腎小球硬化等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

一、免疫復(fù)合物沉積

紫癜腎炎的病理基礎(chǔ)是免疫復(fù)合物在腎小球毛細(xì)血管壁沉積。免疫復(fù)合物主要由免疫球蛋白A和補(bǔ)體成分構(gòu)成，通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應(yīng)。沉積物可阻塞毛細(xì)血管腔，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。患者可能出現(xiàn)血尿和蛋白尿，腎活檢可見電子致密物沉積。治療需控制免疫反應(yīng)，常用藥物包括潑尼松片和環(huán)磷酰胺片。

二、系膜細(xì)胞增生

系膜細(xì)胞增生是紫癜腎炎的典型病理改變。系膜區(qū)因免疫復(fù)合物刺激出現(xiàn)細(xì)胞數(shù)量增多和基質(zhì)擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)可壓迫毛細(xì)血管襻。這種增生會(huì)改變腎小球?yàn)V過屏障的結(jié)構(gòu)完整性，引起選擇性蛋白尿。病理切片顯示系膜區(qū)增寬，可伴隨系膜區(qū)免疫球蛋白A沉積。臨床常用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片控制病情進(jìn)展。

三、內(nèi)皮細(xì)胞損傷

腎小球內(nèi)皮細(xì)胞損傷在紫癜腎炎中常見。免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體產(chǎn)生膜攻擊復(fù)合物，直接破壞內(nèi)皮細(xì)胞完整性。受損內(nèi)皮細(xì)胞釋放炎癥因子，增加血管通透性，導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出形成鏡下血尿。內(nèi)皮細(xì)胞腫脹可減少濾過面積，影響腎功能。治療需針對(duì)內(nèi)皮保護(hù)，可采用雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。

四、新月體形成

新月體形成提示紫癜腎炎病情較重。腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生單核細(xì)胞浸潤(rùn)形成新月狀結(jié)構(gòu)，壓迫毛細(xì)血管襻。根據(jù)細(xì)胞成分可分為細(xì)胞性新月體和纖維性新月體，前者多為活動(dòng)性病變。新月體占據(jù)腎小球囊腔空間會(huì)影響原尿生成，可能快速進(jìn)展至腎功能衰竭。強(qiáng)化免疫抑制治療如甲潑尼龍注射液可能減緩病變。

五、腎小球硬化

腎小球硬化是紫癜腎炎的終末病理改變。長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)導(dǎo)致系膜基質(zhì)過度積聚，毛細(xì)血管襻塌陷閉塞，功能腎單位喪失。硬化可分為節(jié)段性和全球性，與蛋白尿程度和腎功能下降密切相關(guān)。病理可見膠原沉積和結(jié)構(gòu)破壞，臨床需延緩硬化進(jìn)程，常用厄貝沙坦片控制疾病發(fā)展。

紫癜腎炎患者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免感染和勞累等加重因素。適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察皮膚紫癜變化和水腫情況，記錄每日尿量變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。保持良好作息和心態(tài)對(duì)疾病控制具有積極意義。