腎結石并有積水可通過大量飲水、調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等方式治療。腎結石并有積水通常由結石梗阻、尿路感染、代謝異常、尿路解剖結構異常、長期不良生活習慣等原因引起。

一、大量飲水

每日保證充足的飲水量是基礎且重要的非藥物干預手段。大量飲水可以增加尿量，有助于稀釋尿液中的成石物質濃度，降低結石增大的風險。同時，增多的尿液能夠對泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生沖刷作用，可能推動較小的結石排出，緩解因結石引起的部分梗阻，從而減輕腎積水。建議每日飲水量維持在2000毫升以上，均勻分配在一天中飲用，避免一次性大量飲水。白開水是最佳選擇。

二、調整飲食

根據(jù)結石成分分析結果進行針對性飲食調整。若為草酸鈣結石，需限制高草酸食物如菠菜、甜菜、堅果、濃茶的攝入，并適量攝入鈣質。若為尿酸結石，應減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯的攝入，并限制飲酒。增加富含枸櫞酸的食物如檸檬、橙汁，有助于抑制結石形成?？傮w原則是保持飲食均衡，避免高鹽、高糖、高蛋白飲食，控制體重。

三、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑進行。對于由感染引起的積水，需使用抗生素控制感染，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊。針對尿酸結石，可使用別嘌醇片或非布司他片降低血尿酸，并配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。對于痙攣性疼痛，可使用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解輸尿管平滑肌痙攣，促進結石排出。藥物治療需定期復查，監(jiān)測效果及不良反應。

四、體外沖擊波碎石術

體外沖擊波碎石術是一種非侵入性治療方式，適用于直徑小于2厘米的腎盂或腎上盞結石。該技術利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石，將其擊碎成細小顆粒，隨后隨尿液自然排出。該方法創(chuàng)傷小、恢復快，但可能需要多次治療。術后可能出現(xiàn)血尿、疼痛，且對某些堅硬結石或下盞結石效果有限。碎石后仍需配合飲水、運動及藥物排石。

五、經(jīng)皮腎鏡取石術

經(jīng)皮腎鏡取石術是治療較大、復雜腎結石或體外碎石失敗病例的常用微創(chuàng)手術。醫(yī)生在影像引導下，經(jīng)腰部皮膚建立一條通往腎臟的微小通道，置入腎鏡，利用激光或氣壓彈道等設備將結石擊碎并取出。該方法結石清除率高，能有效解除梗阻，緩解腎積水。但屬于有創(chuàng)操作，存在出血、感染、周圍臟器損傷等風險，術后需要住院觀察和恢復。

腎結石合并積水表明存在尿路梗阻，需要積極處理以防止腎功能損害。除了上述醫(yī)療干預，生活管理至關重要。患者應養(yǎng)成記錄每日飲水量的習慣，確保水分攝入充足。飲食調整需長期堅持，最好在營養(yǎng)師指導下制定個性化方案。避免長時間憋尿，適度進行如跳躍、慢跑等運動，有助于小結石下行。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲或CT，監(jiān)測結石變化及腎積水消退情況。若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、無尿等癥狀，須立即就醫(yī)。