確診糖尿病主要依據(jù)靜脈血漿葡萄糖檢測，診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖大于等于11.1毫摩爾每升，或隨機(jī)血糖大于等于11.1毫摩爾每升并伴有典型癥狀。

一、空腹血糖檢測

空腹血糖檢測是診斷糖尿病的基礎(chǔ)方法，要求受試者至少禁食8小時(shí)，僅可飲用少量白開水。該檢測主要反映人體基礎(chǔ)狀態(tài)下的胰島素分泌能力和肝臟葡萄糖輸出情況。若靜脈血漿葡萄糖水平大于等于7.0毫摩爾每升，且無急性感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素，通常可重復(fù)檢測一次以確認(rèn)，符合標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為糖尿病。對于僅空腹血糖升高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的情況，稱為空腹血糖受損，屬于糖尿病前期，提示存在較高的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

二、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其適用于空腹血糖在臨界值或懷疑存在餐后高血糖的人群。試驗(yàn)前需正常飲食至少3天，試驗(yàn)時(shí)口服含75克無水葡萄糖的溶液，分別檢測空腹及服糖后2小時(shí)的靜脈血漿葡萄糖水平。服糖后2小時(shí)血糖大于等于11.1毫摩爾每升是糖尿病的診斷切點(diǎn)。該試驗(yàn)?zāi)芨舾械匕l(fā)現(xiàn)糖代謝異常，若服糖后2小時(shí)血糖介于7.8至11.0毫摩爾每升之間，則診斷為糖耐量異常，也屬于糖尿病前期狀態(tài)。

三、隨機(jī)血糖與糖化血紅蛋白檢測

隨機(jī)血糖檢測指在一天中任意時(shí)間點(diǎn)，不考慮上次進(jìn)餐時(shí)間抽取靜脈血檢測血糖。當(dāng)隨機(jī)血糖大于等于11.1毫摩爾每升，且伴有典型的多飲、多尿、多食和體重下降等高血糖癥狀時(shí)，可一次性診斷為糖尿病。糖化血紅蛋白反映近2至3個(gè)月的平均血糖水平，雖然不作為我國目前的唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)，但若糖化血紅蛋白大于等于6.5%，且排除貧血等其他干擾因素，也可輔助支持糖尿病的診斷，并用于評估長期血糖控制效果。

四、癥狀評估與鑒別診斷

醫(yī)生在診斷時(shí)會詳細(xì)詢問是否存在典型的三多一少癥狀，即多飲、多尿、多食和體重減輕。還會關(guān)注是否存在視力模糊、皮膚瘙癢、反復(fù)感染、乏力等非典型表現(xiàn)。診斷過程還需進(jìn)行鑒別診斷，排除其他原因引起的血糖升高，如庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、胰腺炎或使用糖皮質(zhì)激素等藥物所致。明確區(qū)分1型糖尿病、2型糖尿病或其他特殊類型糖尿病，對于后續(xù)治療方案的制定至關(guān)重要。

五、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評估檢查

確診糖尿病后，為評估病情及制定全面管理方案，通常需要進(jìn)行一系列并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評估檢查。這包括檢測尿微量白蛋白以評估早期糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行眼底檢查以篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變，檢查下肢動脈搏動和神經(jīng)感覺以評估周圍血管和神經(jīng)病變。同時(shí)，常會檢測血脂、肝腎功能、心電圖等，全面了解代謝狀態(tài)及心血管風(fēng)險(xiǎn)。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥，并指導(dǎo)綜合治療。

一旦出現(xiàn)疑似糖尿病的癥狀或體檢發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)及時(shí)前往內(nèi)分泌科就診。確診后，生活方式的干預(yù)是治療的基石，包括長期堅(jiān)持均衡飲食，控制每日總熱量攝入，優(yōu)先選擇低血糖生成指數(shù)的食物，并合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練，有助于提高胰島素敏感性。同時(shí)，遵醫(yī)囑進(jìn)行血糖監(jiān)測，學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識，保持樂觀心態(tài)，對于延緩并發(fā)癥發(fā)生、維持長期健康至關(guān)重要。