右腎結(jié)石最大的2cm并有積水
右腎結(jié)石最大直徑2厘米并伴有積水通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石合并積水可能與尿路梗阻、代謝異常、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
結(jié)石直徑超過1厘米時(shí)自行排出的概率較低，尤其合并積水提示存在尿路梗阻。2厘米結(jié)石可能造成腎盂或輸尿管機(jī)械性阻塞，導(dǎo)致尿液滯留并引發(fā)腎積水。長期積水可能損害腎功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。體外沖擊波碎石術(shù)適用于部分2厘米以下結(jié)石，但較大結(jié)石或位置特殊者需經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。輸尿管軟鏡碎石術(shù)對(duì)輸尿管上段結(jié)石效果較好，但需評(píng)估結(jié)石硬度及解剖條件。
部分患者可能因結(jié)石位置特殊或腎功能代償良好暫未出現(xiàn)明顯癥狀，但積水持續(xù)存在仍會(huì)緩慢損傷腎實(shí)質(zhì)。少數(shù)患者可能合并先天性輸尿管狹窄或畸形，需同期進(jìn)行整形手術(shù)。存在尿路感染時(shí)需先控制炎癥再行碎石治療，避免膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者或凝血功能障礙者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需個(gè)性化評(píng)估治療方案。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，適量補(bǔ)充柑橘類水果。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就醫(yī)，警惕輸尿管石街或感染性休克等并發(fā)癥。
