手上起筋包是什么原因
手上起筋包通常是指腱鞘囊腫或靜脈曲張性團(tuán)塊，可能與關(guān)節(jié)勞損、慢性炎癥、靜脈回流障礙、結(jié)締組織退變、局部外傷等因素有關(guān)。腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)附近常見的良性腫物，多由關(guān)節(jié)囊或腱鞘內(nèi)黏液積聚形成；靜脈曲張性團(tuán)塊則與靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液淤積相關(guān)。若腫塊伴有疼痛、活動(dòng)受限或快速增大，需警惕血管瘤、脂肪瘤等少見病變。
1、關(guān)節(jié)勞損
長期重復(fù)性手部活動(dòng)如打字、編織可能導(dǎo)致肌腱與關(guān)節(jié)過度摩擦，引發(fā)腱鞘內(nèi)滑液滲出形成囊腫。常見于手腕背側(cè)，觸診呈圓形包塊，質(zhì)地較硬且可輕微移動(dòng)。早期可通過減少手部負(fù)荷、熱敷緩解，若持續(xù)增大可考慮穿刺抽吸或手術(shù)切除。相關(guān)藥物包括雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎制劑。
2、慢性炎癥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或腱鞘炎患者因滑膜增生可能形成炎性筋包，多伴隨晨僵、關(guān)節(jié)紅腫癥狀。超聲檢查可見滑膜增厚及血流信號(hào)增強(qiáng)。治療需針對(duì)原發(fā)病使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，局部可配合地塞米松注射液進(jìn)行鞘內(nèi)注射。
3、靜脈回流障礙
手部淺表靜脈瓣功能不全時(shí)，血液淤積可形成藍(lán)紫色柔軟團(tuán)塊，抬高患肢后體積縮小。彈力繃帶壓迫可改善癥狀，嚴(yán)重者需行靜脈硬化劑注射治療。需與血管球瘤鑒別，后者有典型針刺樣疼痛，確診需依靠病理活檢。
4、結(jié)締組織退變
中老年人群因膠原蛋白流失，肌腱周圍結(jié)締組織彈性下降，易形成無癥狀性筋包。超聲顯示為均質(zhì)低回聲團(tuán)塊，與肌腱分界清晰。若無功能障礙通常無須特殊處理，必要時(shí)可嘗試體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
5、局部外傷
手部撞擊或切割傷后，皮下組織修復(fù)過程中可能形成纖維性硬結(jié)，常伴有觸痛感。傷后48小時(shí)內(nèi)冷敷可減輕腫脹，后期配合多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)血腫吸收。若合并感染會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，需使用頭孢克洛分散片等抗生素。
日常應(yīng)避免手部過度負(fù)重或長時(shí)間保持固定姿勢(shì)，工作間隙可做握拳伸展運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。使用鼠標(biāo)或工具時(shí)注意手腕中立位，必要時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。若筋包在1-2個(gè)月內(nèi)未自行消退，或出現(xiàn)顏色改變、夜間疼痛等癥狀，建議至手足外科或血管外科就診，通過超聲或核磁共振明確性質(zhì)。飲食上適當(dāng)增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕慢性炎癥反應(yīng)。
