懷孕15周羊水破了胎兒能保嗎
懷孕15周羊水破了胎兒是否能保住需根據(jù)破水原因和程度決定。若為高位破水且無感染跡象,經(jīng)及時治療可能保胎;若為完全破水或合并感染,保胎成功率較低。
懷孕15周發(fā)生胎膜早破時,若破口較小且為高位破水,羊水量減少不明顯,超聲檢查顯示羊水指數(shù)尚可,通過絕對臥床休息、預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、抑制宮縮藥物如鹽酸利托君片等治療,同時監(jiān)測感染指標如C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù),部分情況下可延長孕周。此時需密切觀察體溫、陰道分泌物性狀及宮縮情況,每日進行胎心監(jiān)護。
若出現(xiàn)大量羊水涌出、超聲顯示羊水過少或測不到羊水暗區(qū),伴有發(fā)熱、白細胞升高、陰道分泌物異味等感染征象,或?qū)m縮無法抑制,保胎成功率極低。此時繼續(xù)妊娠可能導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎、敗血癥等嚴重并發(fā)癥,需考慮終止妊娠。孕15周胎兒存活率不足1%,即使存活也可能因肺發(fā)育不全出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征。
發(fā)生胎膜早破后應(yīng)立即采取頭低臀高位臥床,避免增加腹壓動作如咳嗽或排便用力,使用無菌會陰墊觀察羊水性狀和流量,記錄破水時間和癥狀變化。每日監(jiān)測體溫4次,保持會陰清潔但禁止陰道沖洗或盆浴。飲食需加強優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶攝入,每日飲水不少于2000毫升以維持血容量,但需控制鈉鹽預(yù)防水腫。建議轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院產(chǎn)科進行多學(xué)科評估,必要時進行羊膜腔灌注等干預(yù),所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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