膀胱癌早期可能出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。膀胱癌的早期表現(xiàn)主要有血尿、膀胱刺激征、排尿異常、下腹不適、尿路感染樣癥狀等，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、血尿

無(wú)痛性間歇性肉眼血尿是膀胱癌最典型的早期表現(xiàn)，尿液可呈洗肉水樣或淡紅色，部分患者僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多。血尿可能突然出現(xiàn)又自行消失，容易誤認(rèn)為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。當(dāng)腫瘤侵犯膀胱黏膜血管時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血，但早期腫瘤未累及神經(jīng)故無(wú)疼痛感。確診需通過(guò)尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合膀胱鏡檢查。

2、膀胱刺激征

尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀可能早于血尿出現(xiàn)，尤其常見(jiàn)于原位癌或腫瘤位于膀胱三角區(qū)時(shí)。由于腫瘤刺激膀胱黏膜或伴隨炎癥，患者排尿次數(shù)明顯增多，夜間可能起夜3-5次，排尿時(shí)有灼熱感或下墜感。這類(lèi)癥狀易與前列腺增生或尿路感染混淆，需進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲鑒別。

3、排尿異常

早期可能出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)或排尿中斷現(xiàn)象，多見(jiàn)于腫瘤生長(zhǎng)在膀胱頸部或后尿道附近。腫瘤占位效應(yīng)可能導(dǎo)致尿流動(dòng)力學(xué)改變，患者自覺(jué)排尿不暢、需用力屏氣，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿潴留。此類(lèi)癥狀需與前列腺疾病區(qū)分，可通過(guò)尿流率測(cè)定和膀胱鏡檢查明確診斷。

4、下腹不適

部分患者早期表現(xiàn)為恥骨上區(qū)隱痛或墜脹感，在膀胱充盈時(shí)加重，排尿后稍緩解。這種不適感源于腫瘤對(duì)膀胱壁的牽拉或局部炎癥刺激，通常疼痛程度較輕且定位模糊。若腫瘤侵犯輸尿管口引起腎積水，可能伴隨腰部酸脹感，此時(shí)需進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查。

5、尿路感染樣癥狀

反復(fù)出現(xiàn)的尿急尿痛伴低熱可能提示膀胱癌伴發(fā)感染，尤其常見(jiàn)于老年患者。腫瘤組織壞死脫落可誘發(fā)細(xì)菌感染，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多，但抗生素治療往往效果不佳。對(duì)于持續(xù)存在的尿路刺激癥狀，即使尿培養(yǎng)陰性也建議進(jìn)行膀胱鏡排查腫瘤可能。

日常生活中應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免長(zhǎng)期接觸染發(fā)劑、化工原料等致癌物質(zhì)，戒煙并減少油炸食品攝入。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因血尿時(shí)，建議盡早就診泌尿外科，通過(guò)尿細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡和影像學(xué)檢查明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)的患者通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)配合膀胱灌注治療，多數(shù)可獲得較好預(yù)后。